巨噬细胞极化状态的改变与经静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者不良功能预后的关系

摘要：

目的 探讨急性缺血性脑卒中(Acute ischemic stroke,AIS)患者中巨噬细胞极化状态的改变及其与不良功能预后的关系.方法 这项回顾性研究纳入了 2020年1月-2022年3月在本院接受静脉溶栓治疗的126例AIS患者,溶栓治疗前通过流式细胞术评估血中巨噬细胞极化状态;结局事件包括发病3个月后较差的不良功能预后,定义为改良Rankin量表(Modified Rankin scale,mRS)3～6分.结果 126例患者中51例患者(40.5％)出现不良功能结局.与预后良好组比较,预后不良组患者的年龄、基线美国国立卫生研究院卒中量表(National institutes of health stroke scale,NIHSS)评分、血糖、高敏 C 反应蛋白(Hypersensitive C-reactive protein,Hs-CRP)水平显著较大或较高(P＜0.05),而血小板、血清肌酐水平显著较低(P＜0.05).此外,预后不良组中接受桥接疗法、房颤、高血压病患者的例数更多(P＜0.05).预后不良组患者的CD14+CD163-M1单核细胞和CD14+CD163-MAC387+M1单核细胞数量明显多于预后良好组患者(P＜0.001).外周血CD14+CD163-MAC387+M1单核细胞的数量与血浆Hs-CRP水平呈正相关(r=0.202,P=0.024).多变量逻辑回归分析显示,CD14+CD163-MAC387+M1单核细胞＞4.52 × 104/mL与发病3个月后不良功能结局相关;受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC)显示了 CD14+CD163-MAC387+M1 单核细胞水平[曲线下的面积(Area under curve,AUC)=0.821,95％CJ=0.771～0.872,P＜0.001]和基线NIHSS评分(AUC=0.899,95％CI=0.861～0.938,P＜0.001)预测接受溶栓治疗的AIS患者发病3个月后不良功能预后的预测准确性接近.结论 溶栓前CD14+CD163-MAC387+M1单核细胞数量是接受溶栓治疗的AIS患者发病3个月后不良功能预后的独立危险因素,并可以作为预测接受溶栓治疗的AIS患者不良功能预后的1个更可靠的指标.

关键词：脑卒中、巨噬细胞、静脉溶栓治疗、预后

所属期刊栏目：31

分类号：R743.3(神经病学与精神病学)

资助基金：黑龙江省卫生健康科研基金项目2021A473

在线出版日期：2024-09-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：349-354,364