CT灌注成像参数对急性脑梗死阿替普酶溶栓后远隔部位脑出血的预测价值

摘要：

目的 探究计算机X线断层扫描灌注成像(Computed tomography perfusion imaging,CTP)参数对急性脑梗死(Acute cerebral infarct,ACI)阿替普酶溶栓后远隔部位脑出血(Remote intracerebral hemor-rhage,rICH)的预测价值.方法 选取本院于2020年1月 2022年11月收治的184例ACI患者作为研究对象,以2∶1的比例将患者随机分为训练集(n=122)和验证集(n=62),根据患者阿替普酶溶栓7 d后远隔部位是否发生脑出血分为出血组(n=50)和未出血组(n=72),对比分析2组患者临床资料以及CTP参数;分析CTP不同参数对溶栓后rICH的预测价值,多因素分析影响rICH的危险因素,构建风险预测模型并验证.结果 2组患者在相对脑血容量(Relative cerebral blood volume,rCBV)、相对脑血流量(Relative cerebral blood flow,rCBF)、相对达峰时间(Relative time to peak,rTTP)上差异显著(P＜0.05);2组患者血脂情况、Trial of ORG 10172 in acute stroke treatment(TOAST)分型、梗死面积、美国国立卫生研究院卒中量表(Na-tional institutes of health stroke scale,NIHSS)评分、D二聚体(D-dimer,D-D)、金属基质蛋白酶-9(Metallopro-teinase-9,MMP-9)、纤维蛋白原(Fibrinogen,FiB)、血小板(Blood platelet,PLT)水平均有明显差异(P＜0.05).CTP不同参数对rICH的诊断效能均较高,其中rCBV诊断效能最高.Logistic回归分析显示影响ACI患者发生rICH的危险因素为rCBV,rCBF,rTTP,NIHSS评分和D-D水平,其中CTP参数联合NIHSS评分、D-D水平对rICH的预测价值最高,曲线下面积(Area under curves,AUC)值最大为0.953,敏感度和特异度分别为95.43％和90.55％.结论 CTP不同参数对溶栓后远隔部位脑出血均具有较好的诊断效能,但是在此基础上CTP参数联合NIHSS评分、D-D水平对溶栓后远隔部位脑出血的预测价值最高.

关键词：计算机X线断层扫描灌注成像、急性脑梗死、阿替普酶、溶栓、远隔部位脑出血

所属期刊栏目：31

分类号：R743.3(神经病学与精神病学)

资助基金：新疆神经系统疾病研究重点实验室开放课题XJDX1711-2267

在线出版日期：2024-09-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：341-348