颈动脉支架置入术对脑梗死患者脑血流动力学变化的随访观察及与临床预后的相关性分析

摘要：

目的 随访观察颈动脉狭窄脑梗死患者支架置入术后的颅内血流动力学及脑血管反应性(cerebral vascular reactivity,CVR)的变化,比较介入治疗对颈动脉狭窄患者临床预后的影响.方法 选取本院收治的103例颈动脉狭窄的脑梗死患者,根据患者及家属的治疗意愿分为手术组50例和药物组53例;手术组均接受颈动脉支架置入术(carotid artery stenting,CAS)及药物的治疗,药物组仅接受药物治疗,记录2组的NIHSS评分变化、脑卒中和死亡事件;所有手术患者均在术前、术后3d、1、3、6、12个月进行CDFI和TCD检查,测量颈动脉狭窄局部管径、狭窄段收缩期峰值流速(peak systolic velocity,PSV)、阻力指数(resistance index,RI)及同侧大脑中动脉(MCA)的PSV、搏动指数(pulsatilityt index,PID及CVR,比较手术前后的血流动力学变化.结果 2组NIHSS评分变化均呈下降趋势(P＜0.05),术后3、6、12个月手术组NIHSS评分明显低于药物组(P＜0.05);术后颈动脉原狭窄处内径明显增宽,PSV及RI低于术前,患侧大脑中动脉PSV、PI及CVR高于术前(P均＜0.05);手术组手术前后的CVR与美国国立卫生研究院卒中量表评分呈负相关(r=-0.84,-0.75,-0.66,-0.78,-0.61,P＜0.05).结论 CAS治疗后颈动脉狭窄患者颈部血管结构及血流动力学明显改善,可有效改善脑梗死患者的中远期预后,且术后CVR的改变可用于预测CAS治疗后的中远期疗效.

关键词：颈动脉狭窄、支架、彩色多普勒血流显像、经颅多普勒超声、随访

所属期刊栏目：26

分类号：R743.3(神经病学与精神病学)

资助基金：海南省卫计委行业科研项目1601032054A2001;国家自然科学基金编号为81660270

在线出版日期：2019-03-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：51-54