中医护理病历书写管理中持续质量改进方法的应用
目的:调查了解中医护理病历书写质量现状,分析原因并提出管理建议,实现管理质量持续改进.方法:成立专项调研小组,2021年1月起对既往中医护理病历文件书写情况进行调查,采用整体抽样法,共统计2018-2020年的中医护理病历14 375份,由调研小组对病历进行整理,按照规范化中医护理病历结构进行逐项审查,对存在缺陷的病历进行统计分析,找出原因并给出管理建议.结果:14 375份病历中共发现存在缺陷的病历5 389份,总体缺陷比例为37.5％,其中2018年统计中医护理病历4 417份,2019年统计4 735份,2020年统计5 223份,病历缺陷率分别为49.2％(2 173/4 417)、39.2％(1 856/4 735)、26.0％(1 360/5 223),病历缺陷率呈逐年下降趋势,各年份之间对比有统计学意义(P＜0.05).结论:目前护士对中医护理病历书写的重视程度仍有不足,需要从意识层面提高护士对中医护理病历书写质量的重视程度,提高护士的法律意识观念,并有效规范病历书写方式,提高病历书写质量.
护士、中医护理、病历书写、质量、调查、管理
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R197.3(保健组织与事业（卫生事业管理）)
2022-08-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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