临床护理记录常见的问题及应对措施

摘要：

@@ 《医疗事故处理条例》中规定,病人有权复印的病历资料中如体温单、医嘱单、手术麻醉记录单、一般病人护理记录单等均属护理记录书写的病历资料[1].这些记录记载了病人接受治疗和护理的全过程,在医疗事故和纠纷的处理中具有重要的法律意义.若一旦有医疗纠纷,医院必须举证责任倒置[2],否则承担相应的法律责任,这就要求护理记录要真实、准确、及时、字迹清楚完整地反映患者的情况.然而,在工作中对临床住院部分病历护理记录调查中发现,护理记录仍存在有不少问题,笔者认为这些问题具有普通性及代表性,应引起注意,采取措施,加以解决.

关键词：护理记录、书写、问题、措施

所属期刊栏目：14

分类号：R47(护理学)

在线出版日期：2007-10-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：72-73