术中不同液体管理对腹腔镜重大手术患者术后认知功能的影响

摘要：

目的 探讨术中不同的液体治疗对腹腔镜重大手术患者术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)短期并发症的影响.方法 回顾性分析2021年3至11月温州医科大学附属第一医院所有行腹腔镜重大手术的499例手术患者的临床资料,根据患者术中补液方式分为目标导向性液体治疗组(GDFT组)160例,限制补液组(RFT组)150例,及自由补液组(LFT组)189例,根据病历收集患者基本情况及术前合并症,术后患者简易精神状态检查(mini-mental state examination,MMSE)评分(病区护士提供),术后并发症及住院时间.根据麻醉记录单收集术中补液情况,尿量出血量、术中血压、心率及手术时间,评估麻醉术中液体治疗对患者术后认知功能及预后的影响.结果 GDFT组在3组患者中POCD发生率最低,差异有统计学意义(P<0.05).GDFT组和RFT组住院天数与LFT比较,差异均有统计学意义(P<0.05).总的术后并发症(包括POCD)发生率,GDFT组最低,差异有统计学意义(P<0.05),LFT组术后感染率在3组患者中发生率最高,差异有统计学意义(P<0.05).余患者基础情况、年龄、手术时间、术中出血、术中尿量等,差异均无统计学意义(P>0.05),LFT组术中晶体平均输入高于RFT组及GDFT组,差异有统计学意义(P<0.05),余胶体及血制品输入差异均无统计学意义(P>0.05).另3组术后碱剩余,术后乳酸及术前术后肌酐、尿素差,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 对于重大腹腔镜手术的患者,目标导向性补液能减少患者POCD发生率,减少并发症的发生,改善预后,且不会增加急性肾损伤发生率,不增加组织低灌注及细胞缺血缺氧的风险.

关键词：术后认知功能障碍、目标导向性液体治疗、腹腔镜重大手术

所属期刊栏目：61

分类号：R614(外科手术学)

在线出版日期：2023-04-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：30-34