幼年特发性关节炎骶髂关节ADC定量诊断价值探讨

摘要：

目的 探讨幼年特发性关节炎(juvenile idiopathic arthritis,JIA)骶髂关节磁共振表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)诊断价值,以实现定量影像诊断的临床应用.方法 选取骶髂关节JIA 95例和正常对照组50例,分析JIA骶髂关节MR影像特征,对骶髂关节间隙区域和关节面下异常信号区与对照组相应部位行ADC值测量,对相关数据行统计学分析.根据cut-off值分为两组,绘制Kaplan-Meier曲线比较两组不同时间点症状复发的情况.结果 骶髂关节JIA常规MR表现为滑膜增厚、关节面下骨质异常、关节积液.骶髂关节ADC值和各指标分析:关节间隙区域正常组与JIA组ADC值比较,差异无统计学意义(P>0.05);关节面下区域正常组与JIA组ADC值比较,差异无统计学意义(P>0.05),JIA组ADC值高于正常组,两组类风湿因子(rheumatoid factor,RF)比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组红细胞沉降率(erythrocytesedimentation,ESR)、C反应蛋白(c-reactionprotein,CRP)、MR评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组关节积液发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),滑膜增厚发生率、关节面下骨质异常发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05).骶髂关节面下ADC值在诊断JIA中获得较高的(area under ROC curve,AUC)值(0.959),cut-off值为0.7095×10-3.骶髂关节面下区域ADC值与MR评分呈中等程度的正相关(r=0.633,P<0.001),与其他临床因素指标[类风湿因子(rheumatoid factor,RF)、红细胞沉降率(erythrocytesedimentation,ESR)、C反应蛋白(c-reactionprotein,CRP)]均无明显相关性(P>0.05).多因素Logistic回归分析中发现骶髂关节面下区域ADC值及CRP是影响JIA的独立影响因素.两组症状复发情况比较,差异有统计学意义(P<0.05),ADC>0.7095×10-3组随着时间推移症状复发率明显增加.结论 MRI检查能够较全面地评价JIA骶髂关节滑膜、关节面下骨质受累及水肿情况,骶髂关节面下区域ADC值在JIA的诊断中具有重要价值.

关键词：表观扩散系数、幼年特发性关节炎、骶髂关节、磁共振成像

所属期刊栏目：61

分类号：R445.2(诊断学)

资助基金：温州市基础性公益科研项目Y2020820

在线出版日期：2023-04-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：17-21,78