分级诊疗制度下主动脉夹层患者转诊无缝衔接研究

摘要：

目的探讨分级诊疗制度实施以来主动脉夹层患者转诊无缝衔接的作用及对死亡相关因素的探讨.方法回顾性分析2015年1月～2019年1月河西学院附属张掖人民医院经主动脉计算机血管成像(Computerized to-mographyof aortic,CTA)明确诊断为主动脉夹层,并且经救护车送往兰州救治的180例患者的临床资料,根据患者住院期间的死亡情况进行分组,分为死亡组与存活组,记录两组间一般基线资料、临床资料并进行统计分析.结果成功随访180例,其中死亡28例,Stanford A型夹层死亡21例,Stanford B型夹层死亡7例,转诊路程2～790 km,平均508 km,转诊时间0.5～11.8 h,平均6.5 h.单因素分析结果显示夹层类型、血压、疼痛、发病至病情确诊时间、病情确诊至转诊时间、专科医生接诊至手术处理时间及转诊情况生存率有显著影响(P<0.05),多因素Logistics分析表明转诊情况、夹层分型、发病至病情确诊时间、专家医生接诊时间至手术处理时间是影响主动脉夹层患者生存率的独立因素.结论控制性降压、持续性止痛、镇静、心理干预、医护及司机经验可有效降低转诊风险,同步网络会诊、院际沟通、绿色通道对主动脉夹层转诊的无缝衔接具有指导意义.

关键词：主动脉夹层、分级诊疗、转诊无缝衔接、预后

所属期刊栏目：58

分类号：R543.1(心脏、血管（循环系）疾病)

资助基金：甘肃省高等学校创新能力提升项目2019B-142

在线出版日期：2020-04-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：39-43