西罗莫司预防移植物抗宿主病疗效的Meta分析
目的 系统性的评价含有西罗莫司预防方案对于移植物抗宿主病的临床疗效.方法 计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane图书馆、万方、知网数据库,纳入以西罗莫司作为移植物抗宿主病治疗手段随机对照试验(RCT),按纳入与排除标准选择试验,提取资料和质量评价后,运用RvMan5.3软件对纳入的分类变量资料以相对危险度(risk ratio,RR)为统计量,无论异质性的大小都采用随机效应模型.结果 纳入五项研究,共395例患者.含有西罗莫司的治疗方案能有效减少患者Ⅱ～Ⅳ急性移植物抗宿主病(acute graft-versus-host disease,aGVHD)的发生率(RR=0.58,95％CI:0.43～0.77,P=0.0002).慢性移植物抗宿主病(chronic graft versus host disease,cGVHD)、疾病复发(disease relapse)、非复发死亡(no relapse of mortality,NRM)、总体生存率(overall survival,OS)等研究结局上并未有差异.但西罗莫司使用可能会增加血栓性微血管病(thrombotic microangiopathy,TMA) (RR=2.87,95％CI:1.52～5.40,P=0.001)和静脉阻塞性疾病(veno occlusive disease,VOD) (RR=2.43,95％CI:1.31～4.49,P=0.005)药物毒性事件的发生.结论 西罗莫司可作为移植物抗宿主病的预防用药,能有效的减少Ⅱ～ⅣaGVHD的发生,但应密切观察联合用药后增加的药物毒性事件,对引起毒性的药物及时停药.
西罗莫司、移植物抗宿主病、Meta分析、随机对照试验
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R614.2(外科手术学)
浙江省医药卫生科技计划项目2017KY642;浙江省湖州市公益性技术应用研究一般项目2015GY08、2018GYB28
2019-10-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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