1990-2019年食管癌高发国家的食管癌疾病负担和归因风险因素分析

摘要：

目的:总结1990-2019年4个食管癌高发国家的食管癌疾病负担变化趋势以及3种常见食管癌危险因素的死亡归因占比，为食管癌防控提供参考。方法:基于全球疾病负担研究（GBD）2019版公开数据库和可视化平台，对全球及4个食管癌高发国家（中国、伊朗、俄罗斯和南非）1990-2019年食管癌发病、死亡及伤残调整生命年（DALY）的绝对数或年龄标准化率进行描述。利用Joinpoint回归模型进行时间趋势分析，计算食管癌年龄标准化发病率、年龄标准化死亡率及年龄标准化DALY率的年度变化百分比（APC）和平均年度变化百分比（AAPC）。比较2019年3种食管癌常见危险因素（吸烟、饮酒和低水果摄入）的死亡归因占比，分析全球及4个国家危险因素人群归因分数（PAF）的差异。绘制拟合曲线，分析不同社会人口指数（SDI）水平下食管癌发病与死亡情况。结果:1990-2019年，全球及4个食管癌高发国家的年龄标准化发病率、年龄标准化死亡率和年龄标准化DALY率整体均呈现下降趋势。中国的年龄标准化发病率从1990年的21.0/10万下降至2019年的13.9/10万（AAPC＝-1.4%，95%
CI -1.3%~-1.1%），年龄标准化死亡率从22.1/10万下降至13.1/10万（AAPC＝-1.8%，95%
CI -1.9%~ -1.7%），年龄标准化DALY率从507.0/10万下降至227.5/10万（AAPC＝-2.1%，95%
CI -2.2%~ -1.9%），降低速度远超其他3个国家。中国男性和俄罗斯男性因吸烟和饮酒导致的食管癌死亡占比均高于全球男性平均水平（吸烟PAF：59.2%、56.7%比51.2%；饮酒PAF：29.7%、38.3%比28.4%）。俄罗斯女性因饮酒导致的食管癌死亡占比高于全球女性平均水平（PAF：14.9%比7.3%）。而在南非的男性和女性中，低水果摄入的食管癌死亡归因占比均远高于全球男性和女性的平均水平（男性PAF：20.8%比9.8%，女性PAF：21.3%比11.7%）。我国和南非的年龄标准化发病率和死亡率始终高于同等SDI水平的期望水平，伊朗始终低于期望水平，俄罗斯基本与期望水平一致。
结论:虽然全球食管癌高发国家的疾病负担得到了有效控制，但我国食管癌疾病负担仍高于其他高发国家。应根据我国人群食管癌流行病学特征，制定有针对性的防治措施。

关键词：食管肿瘤、流行病学因素、全球疾病负担、时间趋势

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资助基金：中国医学科学院肿瘤医院肿瘤研究所基本科研业务费课题2013JKB01;Fundamental Research Funds for the Cancer Hospital/Institute, Chinese Academy of Medical Sciences2013JKB01

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：721-727