口咽癌放疗中颈部Ⅱ区和口腔靶区优化对涎腺功能及口腔黏膜反应的影响

摘要：

目的:观察口咽癌调强放疗（IMRT）中颈部Ⅱ区及口腔靶区优化对治疗效果、涎腺功能、口腔黏膜反应的影响。方法:选取徐州市肿瘤医院2012年1月至2017年5月收治的口咽鳞状细胞癌患者50例，采用随机数字表法分为常规放疗组（对照组）25例及口腔、颈部靶区优化组（观察组）25例。两组均采用IMRT同步铂类药物化疗，对照组行双侧颈部Ⅱ~Ⅳ区淋巴引流区照射（颈部淋巴结阳性侧包括Ⅰ
B区），双侧颈部Ⅱ区给予肿瘤剂量60 Gy照射（阳性淋巴结予推量照射）；观察组进行靶区优化，其中健侧颈部（无阳性淋巴结侧）Ⅱ
B区给予肿瘤剂量50 Gy照射；观察组口腔结构勾画为危及器官并限制平均照射剂量（D
mean）<32 Gy。比较两组患者腮腺受照射剂量、急性口腔黏膜反应情况、远期（放疗结束6个月以后）口干反应情况、客观缓解率（ORR）、局部复发率（LRR）、3年总生存（OS）率差异。
结果:对照组健侧腮腺D
mean为（29±4）Gy，接受34 Gy照射体积占比（V
34）为（48±5）%；观察组健侧腮腺D
mean为（23±3）Gy，V
34为（41±5）%；两组比较差异均有统计学意义（
t值分别为6.14、4.98，均
P<0.05）。对照组口腔D
mean为（35±6）Gy，接受30 Gy照射体积占比（V
30）为（36±5）%；观察组口腔D
mean为（29±4）Gy，V
30为（28±4）%；两组比较差异均有统计学意义（
t值分别为4.11、5.98，均
P<0.05）。对照组≥Ⅱ级急性口腔黏膜不良反应和口腔黏膜反应持续时间≥2周发生率分别为64%（16/25）和76%（19/25），观察组分别为36%（9/25）和40%（10/25），两组比较差异均有统计学意义（
χ2值分别为3.92、6.65，
P值分别为0.048、0.009）。≥Ⅱ级远期口干反应对照组为72%（18/25），观察组为44%（11/25），两组比较差异有统计学意义（
χ2=4.02，
P=0.044）。对照组ORR、LRR、3年OS率为分别为80%、28%、48%，观察组分别为76%、24%、44%，两组OS差异无统计学意义（
χ2=0.04，
P=0.849）。
结论:口咽癌IMRT中口腔及颈部Ⅱ区靶区优化能改善涎腺功能，进而减轻患者口干反应及口腔黏膜反应，改善患者生命质量，同时不影响肿瘤治疗效果。

关键词：口咽肿瘤、放射疗法，调强适形、涎腺功能、辐射损伤、靶区优化

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资助基金：徐州市科技计划（重点研发计划）KC19180;Xuzhou Science and Technology Project Key Research and Development ProjectKC19180

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：120-123