国人结直肠癌k-ras基因突变状态及其对抗EGFR单抗联合化疗的反应

摘要：

目的 观察国人结直肠癌k-ras基因突变情况,及抗表皮生长因子受体(EGFR)单抗联合化疗治疗晚期结直肠癌的近期疗效和患者不良反应.方法 收集139例结直肠癌手术或肠镜标本,采用焦磷酸测序法检测k-ras突变状态.应用抗EGFR单抗联合化疗治疗晚期结直肠癌23例,初治3例,复治20例.23例患者中西妥昔单抗联合化疗者18例,尼妥珠单抗联合化疗者5例.西妥昔单抗首次给予负荷剂量400 mg/m2,而后每周维持量为250 mg/m2.尼妥珠单抗首剂400 mg,以后200 mg/周维持治疗.23例中有8例联合依立替康单药;12例为联合FOLFIRI方案;3例联合FOLFOX4方案.结果 全组139例患者检测k-ras的突变状态,其中突变型55例(39.6%);野生型84例(60.4%).全组22例可评价疗效,其中PR 5例,SD 9例,RR率22.7%,DCR率63.6%.中位疾病进展时间(TTP)为124 d.共有13例患者送检k-ras检测.11例k-ras野生型的患者中,4例获得PR;4例SD;3例PD.2例k-ras突变型的患者治疗2个周期后PD.18例应用西妥昔单抗中,15例(83.3%)出现痤疮样皮疹,3例出现甲沟炎.尼妥珠单抗应用者未出现皮疹和甲沟炎.2例应用西妥昔单抗患者出现Ⅲ度超敏反应.1例第2周期换用尼妥珠单抗后未出现过敏反应.结论 国人结直肠癌k-ras基因突变率与西方人相似.西妥昔单抗与化疗联合在晚期结直肠癌的治疗上疗效确切,尼妥珠单抗联合化疗治疗晚期结直肠癌苗头喜人,并且不良反应轻微,值得进一步研究.

关键词：结直肠肿瘤、k-ras基因突变、西妥昔单抗、尼妥珠单抗

所属期刊栏目：22

分类号：R73(肿瘤学)

在线出版日期：2010-08-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：458-460