血清胃蛋白酶原检测在胃癌高风险人群中的应用价值及中医证候相关性研究

摘要：

[目的]评价血清胃蛋白酶原(pepsinogen,PG)在胃癌(gastric cancer,GC)高风险人群中的应用价值,探讨GC高风险人群中医证型分布与血清PG水平的关系.[方法]纳入2015年1月至2016年12月于我院就诊的GC高风险患者1066例,根据内镜病理分为慢性非萎缩性胃炎(chronic non-atrophic gastritis,CNAG)组718例、慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)组209例、胃上皮内瘤变(intraepithelial neoplasia of stomach,GIN)组包括低级别上皮内瘤变(low-grade intraepithelial neoplasia of stomach,LGIN)和高级别上皮内瘤变(high-grade intraepithelial neoplasia of stomach,HGIN)共90例、GC组49例.比较不同病理状态下PGⅠ、PGⅡ水平和PGⅠ/PGⅡ比值(PGⅠ/PGⅡratio,PGR)差异,并对其中339例患者进行中医证候评估.[结果]CNAG组PGⅠ水平最高,CAG组最低,与其余各组比较差异有统计学意义(P=0.000,P=0.002);GC组PGⅡ水平最高,其次是CNAG组、CAG组和GIN组,组间差异有统计学意义(P=0.002).CNAG组PGR最高,其次是GIN组、CAG组和GC组,差异有统计学意义(P=0.000).LGIN组PGⅠ、PGR高于HGIN组,差异有统计学意义(P=0.047,P=0.01).将PGⅠ≤70μg·L-1且PGR≤7定义为PG阳性,与CNAG组比较,CAG、GIN、GC组PG阳性检出率较高,分别为12.44％(26/209)、15.56％(14/90)、36.37％(18/49),差异有统计学意义(P=0.000).对其中339例患者进行中医证候分型,肝胃气滞证(110例)、肝胃郁热证(79例)、脾胃湿热证(24例)、脾胃虚弱证(35例)、胃络瘀血证(32例)、胃阴不足证(59例),以肝胃气滞证与肝胃郁热证较多(共占55.75％);胃络瘀血证PGⅠ及PGⅡ水平最低,与除胃阴不足证外的其他证型比较,差异有统计学意义(均P<0.05),胃络瘀血证PGR最低,与其他证型比较,差异有统计学意义(P=0.000).各组间不同证型患者的病理类型比较,差异也有统计学意义(P<0.05).[结论]不同病理类型的GC高风险人群的PG水平有差异,PG检查对于胃癌前病变的筛查具有一定的临床价值.胃癌前病变的中医证型与PG水平变化存在一定相关性,PG阳性和(或)胃络瘀血证将成为GC高风险人群筛查中的重点.

关键词：胃蛋白酶原、胃癌、高风险人群、应用价值、中医证候、胃络瘀血证

所属期刊栏目：44

分类号：R228(中医基础理论)

资助基金：浙江省自然科学基金项目;浙江省公益技术应用研究计划项目;浙江省医药卫生平台计划项目;第六批全国老中医药专家学术经验继承工作项目

在线出版日期：2020-05-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：332-338