重症感染低出生体重儿万古霉素谷浓度与相关不良反应分析

摘要：

目的 探讨重症感染低出生体重儿(LBWI)万古霉素初始药物谷浓度的特点及相关不良反应.方法 收集2018年1月至2019年12月在宁波市妇女儿童医院新生儿重症监护病房住院,住院期间使用万古霉素的重症感染LBWI 61例,按照开始使用万古霉素时的纠正胎龄分为纠正胎龄＜32周组14例、32～＜34周组16例和34～＜44周组31例.万古霉素用法为15 mg/(kg·次),按照孕周及生后日龄24或18、12、8h给药1次.第4剂给药前采血检测万古霉素初始药物谷浓度.分析3组患儿急性肾损伤(AKI)和听力损伤发生率,以及纠正年龄3个月时相应复查情况.结果 61例患儿中,诊断为新生儿坏死性小肠结肠炎32例(52.5％),新生儿败血症16例(26.2％),新生儿肺炎11例(18.0％),新生儿化脓性脑膜炎2例(3.3％).检出病原菌30例(49.2％),检出对万古霉素敏感的革兰阳性菌13例(21.3％).61例初始药物谷浓度为13.2(8.4～14.5)μg/ml,纠正胎龄＜32周组初始药物谷浓度分别高于纠正胎龄32～＜34周组和纠正胎龄34～＜44周组(均P＜0.05).6例(9.8％)患儿发生AKI,纠正胎龄＜32周组AKI发生率明显高于纠正胎龄34～＜44周组(P＜0.05).7例(11.5％)患儿发生听力异常.随访至纠正年龄3月龄,所有患儿听力均未见异常,仅＜32周组1例发生慢性肾功能不全.结论 纠正胎龄＜32周的重症感染LBWI初始药物谷浓度更高,更易发生不良反应.对纠正胎龄＜32周的患儿用药时,应密切监测血药浓度.重症感染LBWI可能需要更优化的给药策略.

关键词：重症感染、低出生体重儿、万古霉素、谷浓度、不良反应

所属期刊栏目：45

分类号：R722.1;R473.72;R512.3

资助基金：浙江省卫生健康科技计划项目;宁波市医学重点学科建设项目

在线出版日期：2023-02-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：52-57