压力-应变环评估血液透析患者左心室做功的临床价值

摘要：

目的 探讨压力-应变环(PSL)定量评估血液透析(简称血透)患者左心室做功的临床价值.方法 选取2021年10至12月在浙江大学医学院附属第一医院就诊的血透患者79例(血透组)和健康体检者53名(对照组),并根据透析时间、左心室构型、透析是否充分及血压是否正常分为低透析龄组51例和高透析龄组28例,正常构型组20例、向心性重构组10例、向心性肥厚组19例和离心性肥厚组30例,透析充分组50例和透析不充分组29例,血压正常组43名和高血压组36例.应用PSL获取左心室心肌做功参数,包括心肌整体做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW)、整体做功效率(GWE),比较两组间及不同亚组间差异并绘制ROC曲线寻找,预测血透患者左心室心肌受损的最佳截断值.结果 血透组GWW显著高于对照组,GWI、GCW、GWE均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01);GWE随左心室构型加重和透析龄增加而降低(均P<0.05);透析充分组GWE高于透析不充分组(P<0.01);血压正常组和高血压组GWE的比较差异无统计学意义(P>0.05);GWE、GWI、GCW均与左心室整体纵向应变(GLS)绝对值和左心室射血分数呈正相关,GWW与其呈负相关,其中GWE与GLS绝对值的相关性最强(r=0.700,P<0.01);ROC曲线结果显示GWE和GWW预测左心室心肌受损的效能较好,灵敏度分别为0.848、0.810,特异度分别为1.000、0.962,最佳截断值分别为94.5％、109.5 mmHg％(1 mmHg=0.133 kPa).结论 血透患者左心室心肌受损明显,充分透析患者心肌受损得到改善,PSL可以有效定量评价血透患者左心室心肌做功,且不受后负荷影响,为临床诊治提供可靠依据.

关键词：心肌做功、压力-应变环、肾病、血液透析

所属期刊栏目：44

分类号：R459.5;R544.1;R692.5

资助基金：浙江省自然科学基金LSD19H180002

在线出版日期：2022-10-31（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：1956-1961