育龄期多囊卵巢综合征患者阴道微生态特征分析

摘要：

目的 探讨育龄期多囊卵巢综合征(PCOS)患者阴道微生态的特征,以利于临床精细化治疗,并为助孕创建良好的生殖环境.方法 选取绍兴市妇幼保健院2019年1月至2021年1月生殖科收治的317例育龄期PCOS患者(研究组)和200例育龄期非内分泌疾病患者(对照组).检测两组患者阴道分泌物的pH值、菌群密集度、多样性、优势菌、炎症情况、假丝酵母菌及乳杆菌等情况并作比较,结合细菌培养结果,分析阴道微生态失调情况.将PCOS患者根据病情进一步分为普通PCOS组144例、高雄激素血症(HA)组70例和胰岛素抵抗(IR)组103例,结合细菌培养结果,对比菌群检出情况,分别进行阴道微生态分析;并通过对比各亚组Nugent评分的差异,分析其阴道微生态失调程度;同时测定并比较IR组95例与普通PCOS组94例患者的雌二醇(E2)、孕酮(P)水平,分析IR组细菌性阴道病(BV)发病率高的原因.结果 研究组与对照组患者阴道菌群密集度、多样性、pH值、优势菌比较差异均无统计学意义(均P>0.05),但研究组白细胞>10个/HP占比、阴道微生态失调率明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).在各PCOS亚组中,普通PCOS组与对照组菌群检出情况和阴道微生态失调率差异均无统计学意义(均P>0.05),而HA组和IR组的阴道微生态失调率明显高于普通PCOS组,差异有统计学意义(P<0.05).HA组非特异性炎症率、IR组BV检出率均明显高于普通PCOS组,HA组和IR组的混合感染发生率也明显高于普通PCOS组,差异均有统计学意义(均P<0.05).IR组Nugent评分低分段(0～3分)患者占比最少(61.17％),与普通PCOS组(74.31％)的差异有统计学意义(P<0.05);而Nugent评分高分段(≥7分)者占比最多(27.18％),与普通PCOS组(16.67％)的差异有统计学意义(P<0.05);E2水平显著低于普通PCOS组(P<0.05),而P水平差异无统计学意义(P>0.05).HA组患者阴道分泌物炎症明显,白细胞出现聚集,基底旁上皮细胞可见;IR组患者阴道分泌物乳杆菌缺如,厌氧菌增多,Nugent评分高者较多见.HA合并IR患者可同时具备上述两者特征.结论 育龄期PCOS患者阴道微生态失调率高于非内分泌疾病患者,且严重程度随激素紊乱程度加重而不断加剧,易发展成难治性阴道炎.熟悉PCOS患者的阴道微生态特征,能为PCOS患者的精准治疗提供帮助,同时也利于助孕.

关键词：多囊卵巢综合征;胰岛素抵抗;高雄激素血症;阴道微生态特征;对比研究

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资助基金：浙江省医药卫生科技计划项目;绍兴市科技局公益性技术应用研究计划项目

在线出版日期：2021-11-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：2090-2095,后插3