原发性与继发性急性胃肠功能损伤临床特征的差异及对预后的影响

摘要：

目的 观察原发性与继发性急性胃肠功能损伤(AGI)临床特征的差异及对预后的影响.方法 选取2014年3月1日至8月30日浙江省内14家医院ICU收治时发生AGI的患者470例,其中原发性AGI 65例,继发性AGI 405例;均给予肠内营养(EN)或静脉营养支持.收集并比较原发性与继发性AGI患者基本资料、营养支持情况及胃肠道症状和临床预后,采用Cox风险回归模型分析AGI患者60 d死亡的影响因素.结果 继发性AGI患者收缩压低值、舒张压低值、合并糖尿病比例、入ICU时急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、综合AGI分级Ⅰ及Ⅱ级比例、48 h内建立EN比例、7 d内腹泻发生率及第1、4、7天EN热量均明显高于原发性AGI患者(均P<0.05),合并脓毒症比例、乳酸水平、7 d平均残胃量、7 d平均腹内压均明显低于原发性AGI患者(均P<0.05).继发性AGI患者ICU住院时间、机械通气时间、第7天APACHEⅡ及28、60 d死亡率均明显高于原发性AGI(均P<0.05);而第7天序贯器官衰竭评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).年龄(HR=1.01)、综合AGI分级(HR=2.32)、APACHEⅡ(HR=1.04)、乳酸水平(HR=1.06)、AGI类型为继发性(HR=2.26)是AGI患者60 d死亡的独立影响因素(均P<0.05).结论 继发性AGI患者入ICU后胃肠功能损伤程度相对较轻,但机械通气时间及ICU住院时间较原发性AGI患者明显延长.继发性AGI是AGI重症患者60 d死亡的独立危险因素.

关键词：急性胃肠功能损伤;预后;原发性;继发性

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资助基金：浙江省基础公益研究计划项目LQ20H150010

在线出版日期：2021-10-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1865-1869