经括约肌间入路单孔腔镜辅助taTME保肛术治疗超低位直肠肿瘤的临床观察

摘要：

目的 探讨经括约肌间入路单孔腔镜辅助经肛门全直肠系膜切除(taTME)保肛术治疗超低位直肠肿瘤的临床价值.方法 2017年10月至2019年3月温州医科大学附属第一医院对19例术前MRI检查评估无肛门外括约肌受侵的超低位直肠肿瘤患者行经括约肌间入路单孔腔镜辅助taTME保肛术,观察患者手术情况(手术时间、术中出血量等)、手术标本切缘与肿瘤边缘距离及病理结果、术后并发症及术后肛门功能评价结果.结果 19例患者均顺利完成手术,联合经腹腔镜手术16例,联合经腹开放手术3例;行部分经肛内括约肌切除(ISR)10例,次全ISR 8例,完全ISR 1例;手术时间(314.5±65.6)min;术中出血量(115.5±24.6)ml.术后标本系膜完整或近完整;清扫淋巴结(10.0±5.7)枚;标本远切缘与肿瘤下缘距离(2.1±0.3)cm;近切缘、远切缘、环周切缘均无肿瘤细胞浸润.术后pTNM分期:0期1例,Ⅰ期3例,Ⅱa期5例,Ⅲa期10例.无手术死亡患者,术中发生尿道损伤1例,吻合口裂开2例,吻合口狭窄4例,尿潴留2例,吻合口坏死导致保肛失败、形成永久性造口1例.术后9个月出现肺转移1例,行肺转移瘤切除.术后患者肛门功能自我评价为满意15例,基本满意4例.术后1年肛门功能Kirwan分级:Ⅰ级14例,Ⅱ级4例,Ⅲ级1例.结论 经括约肌间入路单孔腔镜辅助taTME保肛术治疗超低位直肠肿瘤的临床疗效及安全性均较好.

关键词：括约肌间入路、经肛门全直肠系膜切除术、低位直肠肿瘤、保肛术

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资助基金：浙江省自然科学基金项目;浙江省医药卫生科技项目;温州市科研基金资助项目

在线出版日期：2021-03-31（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：540-543