血清D-二聚体在急性缺血性脑卒中静脉溶栓出血转化及预后预测中的价值研究

摘要：

目的 探讨血清D-二聚体(D-D)与急性缺血性脑卒中(AIS)患者静脉溶栓后出血转化及患者神经功能预后的相关性.方法 选取2016年1月至2019年1月杭州市第一人民医院和浙江省人民医院神经内科收治的发病4.5h内接受重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓的AIS患者342例,测定其溶栓前基线及溶栓后24h、7d、出院时D-D水平.采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和改良Rankin量表(mRS)分别评估患者住院期间和远期神经功能转归情况,比较不同时间点及不同病因分型AIS患者D-D水平,采用多因素logistic回归分析AIS患者静脉溶栓出血转化后的影响因素,采用多元线性回归分析静脉溶栓后预后的影响因素.结果 不同分型AIS静脉溶栓患者男性比例,年龄,后循环梗死比例,基线、2h、7d及出院时NIHSS评分,基线、24h、7d及出院时D-D水平比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).多因素logistic回归分析显示,卒中病因分型(OR=3.598,95％CI:2.384～5.431)、溶栓后24h D-D水平(OR=2.126,95％CI:1.299～3.481)和入院至溶栓时间(OR=1.022,95％CI:1.007～1.038)均是静脉溶栓后出血转化的影响因素(均P＜0.05).多元线性回归分析结果 表明,基线D-D水平和年龄与溶栓后2h NIHSS评分均呈正相关(均P＜0.05),出血转化及基线、7d D-D水平与溶栓后7d NIHSS及出院时NIHSS评分均呈正相关(均P＜0.05).多元线性回归显示,年龄、出血转化、卒中病因分型、2h及出院时NIHSS评分、24h D-D水平与90d mRS均相关(均P＜0.05),但24h D-D水平(β=0.000)几乎没有实际预测价值.结论 血清D-D水平对判断AIS患者的病因分型具有一定提示作用,对AIS后短期内神经功能预后及出血转化具有一定的预测价值,但对患者远期预后无实际预测作用.

关键词：急性缺血性脑卒中、D-二聚体、预后、出血转化

所属期刊栏目：42

资助基金：浙江省医药卫生科技计划项目2019RC234

在线出版日期：2020-07-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：1038-1042,1047