激素和(或)免疫抑制剂致免疫功能受损合并奴卡菌病8例

摘要：

目的 分析激素和(或)免疫抑制剂致免疫功能受损合并奴卡菌病的临床特点.方法 回顾性分析8例因激素和(或)免疫抑制剂致免疫功能受损合并奴卡菌病患者的人口学资料、基础疾病和治疗史、实验室和影像学检查结果、诊断结果、治疗及预后情况.结果 8例患者中男7例、农民6例,年龄65(62,68)岁,基础疾病以肾病综合征(5例)为主;均长期使用糖皮质激素治疗,其中联合免疫抑制剂治疗6例;激素疗程为14.5(3.5,35.0)个月,入院时使用剂量(统一换算成甲基泼尼松龙)为(40.0±20.1)mg/d.发生播散性奴卡菌感染3例.出现发热6例.血白细胞计数升高7例,超敏C反应蛋白水平升高7例,血沉增快6例,降钙素原升高3例,淋巴细胞百分比下降8例,CD4+比例降低2例,免疫球蛋白G下降4例.奴卡菌肺部感染者CT表现以片状和(或)团块高密度影,或空洞形成为主.皮肤脓液(5份)、心包引流液(1份)、肝脓肿引流液(1份)、腮腺脓液(1份)培养均为阳性.菌属鉴定3例:星形奴卡菌2例,巴西奴卡菌1例.确诊奴卡菌感染后停用免疫抑制剂6例,下调激素用量8例.初始治疗首选复方磺胺甲恶唑6例:单用1例,联合其他抗生素5例.所有患者治疗均有效.出现磺胺类药物相关不良反应2例.结论 激素和(或)免疫抑制剂致免疫功能受损患者易出现奴卡菌病,治疗前需明确有无合并其他病原体感染,给予足疗程的抗感染治疗同时,合理调整基础疾病的治疗方案.

关键词：免疫功能受损、糖皮质激素、免疫抑制剂、奴卡菌病

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资助基金：浙江省自然科学基金资助项目;浙江省中医药科学研究基金项目;杭州市卫生科技计划项目

在线出版日期：2020-04-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：273-276