首次全脑数字减影血管造影阴性自发性蛛网膜下腔出血的诊治分析

摘要：

目的 探讨首次全脑数字减影血管造影(DSA)阴性自发性蛛网膜下腔出血(sSAH)的临床特点、治疗及预后.方法 回顾性分析50例首次DSA阴性sSAH患者的临床资料,探讨其临床特点、治疗及预后.结果 根据首次头颅CT检查结果,中脑周围出血(PM-SAH)22例,非PM-SAH28例;其中非PM-SAH为局灶性8例,脑室内2例,弥漫性(SAH≥2个脑池)18例.5例DSA复查阳性患者均诊断为动脉瘤,位置包括基底动脉上段穿支、基底动脉下段穿支、前交通、小脑前下、小脑后下各1例.3个月预后良好率为98％(49/50).DSA复查阴性的45例患者,在随访期间均无再次出血;DSA复查阳性的5例患者,有1例死亡.对于小脑前下动脉动脉瘤及小脑后下动脉动脉瘤,行介入栓塞治疗,随访4年未见复发;对于基底动脉穿支夹层动脉瘤位于基底动脉背侧,行开颅夹闭,术中未发现出血破口、被迫夹闭基底动脉,术后死亡;对于前交通动脉瘤,行开颅夹闭,术中发现为假性动脉瘤,行前交通缝合,随访2年未见复发;1例穿支夹层动脉瘤观察随访6个月自愈,随访4年无再次出血.结论 首次DSA阴性的sSAH患者大部分预后良好,但复查DSA阳性率偏高.尤其对于非PM-SAH患者,实施二次DSA是有必要的.

关键词：全脑数字减影血管造影、自发性蛛网膜下腔出血、中脑周围

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资助基金：浙江省基础公益研究资助项目LGF18H090013

在线出版日期：2019-10-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：1986-1988,前插5