急性肾损伤危重患者肾功能恢复的危险因素研究

摘要：

目的 预测发生急性肾损伤(AKI)危重患者肾功能恢复的危险因素.方法 收集67例诊断为AKI且符合纳入标准的危重患者资料.随访28d后根据患者肾功能恢复情况分为肾功能恢复组和未恢复组,分析和比较两组入院时的实验室参数及预后相关指标.由急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)和序贯器官衰竭评估(SOFA)评分衡量病情严重程度,采用单因素及多因素回归分析肾功能恢复的危险因素,并采用ROC曲线评估不同危险因素在预测肾功能恢复中的效能.结果 最终肾功能恢复35例,未恢复32例,肾功能未恢复组的APACHEⅡ、SOFA评分、脓毒症及AKI为Ⅲ期的比例均显著高于肾功能恢复组(均P＜0.05);乳酸、肌酐、尿素氮、可溶性血栓调节蛋白(sTM)和中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)均显著高于肾功能恢复组(均P＜0.05);使用血管活性药物和机械通气的比例均显著高于肾功能恢复组(均P＜0.05).随访28d后,EICU停留时间肾功能未恢复组显著长于肾功能恢复组(P=0.032).多因素分析结果显示,APACHE Ⅱ(OR=1.041,95％CI:1.011～1.109,P=0.007),SOFA评分(OR=1.057,95％CI:1.019～1.097,P=0.003),AKIⅢ期(OR=1.078,95％ CI:1.023-1.136,P=0.005),NGAL(OR=1.627,95％ CI:1.009～2.626,P=0.046),sTM(OR=1.063,95％CI:1.021～1.106,P=0.003)为影响肾功能恢复的相关危险因素.ROC曲线分析结果显示NGAL、sTM的AUC分别为0.843和0.868,均显著高于APACHEⅡ、SOFA评分、AKI Ⅱ期的AUC(均P＜0.01). 结论 APACHEⅡ、SOFA评分、AKIⅢ期、NGAL、sTM均可以作为发生AKI的危重患者肾功能恢复的危险因素,其中NGAL、sTM具有较高预测价值.

关键词：急性肾损伤、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白、可溶性血栓调节蛋白

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在线出版日期：2019-06-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：780-784