全脑放疗中海马保护的关键问题研究

摘要：

目的 探讨全脑放疗(WBRT)中海马保护的关键问题.方法 通过文献检索、资料汇总来明确海马勾画方法;汇总不同条件下达到认知功能保护的海马剂量限值;分别采用共面调强放疗(IMRT)、容积旋转调强放疗(VMAT)和螺旋断层放疗(HT)技术对5例WBRT行海马保护的肺癌脑转移患者进行放疗计划设计,并比较3种放疗计划对应的海马、靶区及正常组织的剂量学参数.结果 海马的勾画基于MRI-CT图像与参考RTOG 0933报告进行,建议分段勾画海马的头部、体部及尾部;达到认知功能保护的海马剂量限值推荐为Dmax＜17Gy、Dmean＜10Gy、D40％o＜ 7.5Gy.在IMRT、VMAT和HT计划中,海马体Dmax、Dmean分别为(22.64±0.33)、(23.81±0.42)、(8.02±0.75)Gy和(20.32±0.22)、(21.37±0.63)、(6.83±0.96)Gy,HT计划＜IMRT计划＜VAMT计划(均P＜0.05);均匀性指数(HI)的平均值分别为0.22±0.04、0.31±0.02和0.21±0.02,HI、IMRT计划均低于VMAT计划(均P＜o.05);PTV的V90、V95的平均值分别为(98.59±0.28)％、(98.95±0.19)％、(98.72±0.24)％和(97.72±0.24)％、(97.75±0.20)％、(97.56±0.35)％,3种放疗计划比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 准确勾画海马、合理确定海马保护区及采用HT计划是WBRT中海马保护的关键,能保证良好靶区剂量覆盖及靶区剂量均匀性,并使海马受照剂量更低.

关键词：全脑放疗、海马保护、螺旋断层放疗、剂量学

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资助基金：浙江省医药卫生科技计划项目2018PY004

在线出版日期：2019-01-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：2334-2338,2342