右美托咪定与瑞芬太尼用于ICU机械通气患者镇痛镇静效果比较

摘要：

目的 比较右美托咪定和瑞芬太尼用于ICU机械通气患者镇痛、镇静的效果.方法 选择500例有创机械通气超过24h的患者,采用随机数字表法分为右美托咪定组及瑞芬太尼组,每组250例.两组分别给予右美托咪定[1μg/kg维持10min的负荷剂量,然后予0.4～1μg/(kg ·h)]和瑞芬太尼0.05μg/(kg·h)持续静脉泵入镇痛、镇静,采用数字评分法(NRS)评估疼痛,Richmond躁动-镇静评分法(RASS)评估镇静,ICU谵妄评分量表(CAM-ICU)评估谵妄情况.两组患者在治疗期间执行每日唤醒策略,分别记录两组用药前及用药1、6、12、24、36、48h的NRS、RASS和生命体征,加用丙泊酚及每日中断药物以唤醒的病例数,谵妄发生率、机械通气时间、住ICU时间,以及不良反应发生情况.结果 两组均可达到满意的镇痛、镇静目标.两组间镇痛、镇静深度总体无明显差异,但用药1h时右美托咪定组NRS明显高于瑞芬太尼组(P＜0.05);右美托咪定组合并用药患者数多于瑞芬太尼组(P＜0.05),机械通气时间、住ICU时间均较瑞芬太尼组明显缩短(均P＜0.05),并且谵妄发生率明显降低(P＜0.05);右美托咪定组出现心动过缓、低血压患者较瑞芬太尼组多(均P＜0.05).结论 右美托咪定用于ICU机械通气患者与瑞芬太尼组治疗效果相当,但能缩短机械通气时间、住ICU时间,减少谵妄发生率,但有更多的心动过缓和低血压.

关键词：右美托咪定、瑞芬太尼、镇痛、镇静、机械通气

所属期刊栏目：40

资助基金：浙江省医学会临床科研项目2015cyc-A44

在线出版日期：2018-11-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：2069-2072