血管内超声指导下冠状动脉支架术后即刻支架膨胀不全相关危险因素分析

摘要：

目的 探讨冠状动脉介入治疗术中血管内超声(IVUS)指导下支架膨胀不全发生的相关危险因素.方法 分析同时行术前和术后IVUS检查的102例患者(102个罪犯病变),包括临床特征、造影资料和IVUS数据;支架膨胀率定义为100×最小支架横截面积/参考管腔面积,以中位数分成两组:支架膨胀相对不良组[(66.2±8.8)％]和支架膨胀相对良好组[(88.9±8.0)％],两组患者基线资料比较差异均无统计学意义(均P ＞0.05).比较两组患者血管病变特征,分析支架膨胀不良的相关危险因素.结果 支架膨胀不良组有更多的造影下钙化病变(37.3％ vs 17.7％,P＜ 0.05)和IVUS下钙化病变(76.5％ vs 56.9％,P＜0.05),更大的最大钙化角度[85°(26°,120°)vs 28°(0°,102°),P＜0.05],更长的病变长度[(38.5±10.1)mm vs (30.1±11.4)mm,P＜0.01)],更小的最小支架内面积[(6.0±1.9)mm2 vs(7.7±2.2)mm2,P＜0.01].多变量回归分析发现最大钙化角度(OR=1.21,95％ CI:1.02～1.44,P＜0.05)和病变长度(OR 1.51,95％ CI 1.12～2.04,P＜0.01)是支架膨胀不良的独立危险因素.ROC曲线分析显示预测支架膨胀不良的截点,最大钙化角度是80°,AUC 0.643 (P＜0.01);而病变长度截点是32mm,AUC 0.715 (P＜0.01).结论 尽管有非顺应性后扩球囊辅助扩张,IVUS下支架膨胀不全并不少见,浅表钙化最大角度和病变长度是支架膨胀不全的重要预测因素.

关键词：冠状动脉疾病、药物洗脱支架、冠状动脉介入、血管内超声

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资助基金：温州市科技局项目Y20160307;国家自然科学青年基金项目81600341;浙江省自然青年基金LQ15H020005

在线出版日期：2018-05-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：243-247