老年腹泻-腹水-血三系下降1例分析
患者 男,74岁.既往可疑“肝炎”病史(具体不详),个人史、家族史无殊.2012年5月28日因“反复腹泻、血三系下降半年”收住我院消化科.患者半年前无明显诱因下出现腹泻,黄色稀水便,10余次/d.至当地医院就诊,因查血小板(PLT)62×109/L,未行肠镜检查.当时血白细胞(WBC)和Hb正常,白蛋白(ALB)41.8g/L,血清总蛋白(STP)73.8g/L,ALT、AST和胆红素正常.遂至上海某三甲医院消化科,查PLT40×109/L,WBC、Hb均正常;腹部CT增强扫描提示升结肠壁增厚;肠镜提示回盲部黏膜自然出血(未活检);诊断“胃肠功能紊乱可能”.查抗核抗体(ANA)谱系列阴性;腹部B超检查提示肝实质回声改变,门静脉高压(内径14mm),脾肿大;结合“肝炎”病史,血液科诊断“肝硬化失代偿期,继发血小板减少”,予升血小板等药物治疗无效.5月11日复查血常规:WBC 2.57 ×109/L,Hb 89g/L,PLT 54×109/L;肝功能:ALB 29.6g/L,ALT 61U/L,STP、AST均正常;B超检查提示腹腔积液.后就诊我院血液科,诊断“肝硬化失代偿期”,转诊消化科,拟“腹泻待查:感染性?炎症性肠病?骨髓异常增生综合征?”收住入院.患者入院予禁食后,腹泻稍有好转.
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R47;R57
2016-06-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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