罗哌卡因复合芬太尼硬膜外用药对分娩方式的影响
目的 探讨硬膜外罗哌卡因复合芬太尼分娩镇痛对分娩方式的影响.方法 回顾7 136例具备顺产条件初产妇的最终分娩方式,按产妇意愿分为对照组(A组)4 168例及分娩镇痛组(B组)2 968例.A组产妇未接受分娩镇痛,B组产妇给予L2-3或L¨硬膜外阻滞,头向置管后1％利多卡因5ml试验量确定阻滞平面后,予以6～15ml/h持续泵注0.15％罗哌卡因和2μ g/ml芬太尼的复合液.记录汇总最终分娩方式及剖宫产原因,评定两组新生儿出生后1、5min Apgar评分,评定产妇镇痛后的视觉模拟评分(VAS)及改良Bromage评分.结果 B组产妇剖宫产率(20.28％)及产钳使用率(4.38％)明显高于A组(7.70％、2.33％,P＜0.01);B组第一产程时间延长于A组(P＜0.01);B组因第一产程延长而行剖宫产比例(64.62％)明显高于A组(42.81％,P＜0.01);B组胎儿宫内窘迫的比例(12.29％)明显低于A组(31.25％,P＜0.01);胎头下降停滞及羊水问题、胎位异常比例与A组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).两组新生儿出生后1、5min的Apgar评分差异无统计学意义(P＞0.05).B组产妇宫口6、10cm时的VAS评分明显低于A组(P＜0.01),但两组产妇下肢改良Bromage评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 0.15％罗哌卡因复合2 μ g/ml芬太尼的硬膜外分娩镇痛可增加产妇剖宫产率、阴道器械助产率及延长第一产程,但对新生儿Apgar评分及产妇下肢肌力无影响.
分娩镇痛、硬膜外阻滞、罗哌卡因、芬太尼、第一产程
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R71;R97
温州市科技局项目Y20110163
2016-05-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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