老年感染性休克患者液体复苏后多巴酚丁胺的治疗作用及评价指标研究
目的 探讨老年感染性休克患者初步液体复苏后,采用心功能指数(CFI)评估多巴酚丁胺对患者血管外肺水指数(EVLWI)、组织灌注及氧代谢的影响.方法 选择ICU中感染性休克患者60例,均置入PiCCO导管,接受初步液体复苏后GEDVl≥680ml/m2且SVV＜10％,应用多巴酚丁胺并于6h后根据CFI将患者分为CFI达标组32例(CFI≥4.1)和CFI未达标组28例(CFl＜4.1),分别记录应用多巴酚丁胺前及6h后两组患者的心率、收缩压、舒张压、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心指数(CI)、全心舒张末容积指数(GEDVI)、EVLWl、CFI、全心射血分数(GEF)血流动力学参数;记录乳酸、乳酸清除率、氧合指数(POJFiO2)、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)等全身灌注及氧代谢指标.结果 达标组患者CI、CFI、GEF较治疗前明显升高,GEDVl、EVLWl较治疗前明显降低(均P＜0.05).与未达标组用药6h后相比,达标组患者CI、CFI、GEF升高更明显(均P＜0.05),EVLWI下降更明显(P＜0.05).两组患者治疗后乳酸水平均逐渐下降,达标组较未达标组患者乳酸降低更明显(P＜0.05),乳酸清除率更高(P＜0.05).治疗后,达标组较未达标组ScvO2达标(即ScvO2≥ 70％)的例数更多(P＜0.05).结论 经过初步液体复苏后GEDVI≥ 680ml/m2且SVV＜10％的老年感染性休克患者应用多巴酚丁胺优化心脏收缩功能,CFI≥4.1时患者EVLWl明显降低、组织灌注及氧代谢水平得到改善.
心功能指数、脉搏指示剂连续心排血量、感染性休克、多巴酚丁胺、老年
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R-0;R54
浙江省医药卫生科技计划项目2012KYA007;浙江省"十二五"基层卫生适宜技术成果转化工程重大项目2013T01-13
2015-11-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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1529-1531,1553
