神经梅毒2例报告

摘要：

@@ 临床资料
例1 女,41岁,农民.因头痛、肩背痛一月,于2004年1月30日入院.入院查体除颈抵抗外,未见神经系统阳性体征,头颅CT、血常规、生化全套、腹部B超、胸片、颈椎片均正常,乙肝三系小三阳,血沉92mm/h,腰穿脑压120mmH2O.脑脊液(CSF):无色透明,潘氏试验弱阳性,细菌阴性,蛋白497mg/L,白细胞1个/mm3,红细胞0,糖3.41mmol/L,氯化物112.2mmol/L.尿常规:白细胞(++),脓球(+),粘液(+),蛋白(-).入院3天,头痛加剧,出现呕吐,因诊断不明确,于2月1日转浙二医院,头颅MRI检查未见异常,血清RPR阳性,脑脊液RPR阳性,TPHA 1∶8,确诊为梅毒性脑膜炎.给予大剂量青霉素治疗,12天后头痛缓解,但未消失.复查血RPR阳性,THPA 1∶16,驱梅治疗期间血小板开始减少,疗程结束后于2004年2月24日再次入住我院.入院当天头痛加剧,出现呕吐,腰穿脑压300mmH2O,脑脊液无色透明,给予20%甘露醇治疗.入院第4天出现昏迷,头颅CT报告:两侧额顶部硬膜下血肿,右顶部硬膜外和脑内血肿,前纵裂池、珠网膜下腔出血积血,脑压高,脑干受压.入院后再次检查RPR阳性,TPHA 1∶10240凝集,患者入院后血小板呈进行性减少,最低时16×109/L,入院期间多次追问病史,夫妻二人均否认冶游史,但夫妻经常长久分开,在外打工,职业不详,患者10多年前即反复出现阴道疱疹,治疗后好转,诊断不详,住院期间其一子一女及其丈夫RPR及THPA检查正常.因病情进一步恶化,于3月1日自动出院.

机标关键词：神经梅毒、阳性体征、脑脊液、治疗期间、无色透明、头痛、珠网膜下腔出血、血小板、头颅、检查、白细胞、硬膜下血肿、住院期间、诊断不明、神经系统、呕吐、脑内血肿、临床资料、患者入院、夫妻

所属期刊栏目：18

分类号：R759.1(皮肤病学与性病学)

在线出版日期：2006-03-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：75-75