16例急性包裹性脓胸治疗效果观察

摘要：

@@ 2000年1～5月我们采用胸腔镜下脓腔分离、纤维素脓苔剥离、胸腔冲洗引流,术后胸腔灌洗、胸腔内应用尿激酶保留灌洗治疗急性包裹性脓胸病人共16例,均获良好疗效.报告如下.
临床资料
1 一般资料男性10例,女性6例.平均年龄为54.5岁.11例右侧,5例左侧.均无胸部外伤及手术史.其中5例同时患有糖尿病.16例均以发热、胸痛为首发症状,应用抗生素治疗,病情逐渐加重,行胸片及胸部CT检查提示包裹性胸腔积液,B超定位下穿刺获脓性液体,胸液常规及生化证实为脓胸.6例脓液细菌培养阴性,5例为草绿色链球菌,3例为粪链球菌,2例为大肠杆菌和草绿色链球菌.
2 手术方法常规全麻插双腔气管插管,取健侧90度侧卧位,腋下垫枕头并取头低脚低位.腋中线第6肋间作1.5cm切口分离进胸腔,手指进入向四周分离肺与胸壁的粘连;腋前线第6肋间戳孔同法分离粘连使与前述切口贯通,经第一口置入30度胸腔镜,第2切口置入组织钳进行分离,剥除壁层胸膜上的纤维素脓苔,逐渐向四周分离,根据需要再作1～2个操作口,彻底剥除肺表面及壁层胸膜上的脓苔,使胸膜腔完全游离,吸净脓液及渗血,用5%双氧水、0.5%PVP-碘及大量生理盐水冲洗胸腔,检查肺有无病灶及破口并相应处理.经其中两个靠腋前线的操作孔分别置入大口径胸腔引流管及剪过多个侧孔的输液器管作灌洗管,前者置于胸膜腔低位,后者置于胸膜顶部.妥善固定.胸管接水封瓶,灌洗管末端接三通备用.缝合其余创口.

机标关键词：包裹性胸腔积液、脓胸、草绿色链球菌、胸膜腔、胸腔灌洗、胸腔镜、纤维素、双腔气管插管、生理盐水冲洗、切口、胸腔引流管、平均年龄为、资料、治疗、粘连、应用、胸部外伤、细菌培养、首发症状、手术方法

所属期刊栏目：14

分类号：R561.6(呼吸系及胸部疾病)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：76-76,79