基于失效模式与效应分析的医保信息化监管体系建设

摘要：

各类检查和自查发现，医院在诊疗及收费中的合规性及合理性问题较为常见，多次出现医保拒付情况。某院应用失效模式与效应分析，梳理诊疗和收费流程中的高风险点，构建6大信息化改造场景并制定具体改造措施，提前规避或减少医保拒付的出现。通过医保监管数字化改造，实现了事前审核、事中提醒及智能修正、事后大数据精准分析的全流程智能监管，促进了医务人员合规诊疗及精准收费，可为其他医疗机构合理使用医保基金提供参考。

关键词：医院信息系统、诊疗行为、医保监管、失效模式与效应分析

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资助基金：浙江省医院协会项目2019ZHA－ZDTQ103;金华市科技计划公益类项目2022－4－119;Zhejiang Hospital Association Project2019ZHA-ZDTQ103;Public Welfare Projects of Jinhua Science and Technology Plan2022-4-119

在线出版日期：2024-11-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：529-534