DRG试点医院医生临床路径依从意愿及其影响因素分析

摘要：

目的:了解疾病诊断相关分组(DRG)试点医院医生临床路径依从意愿及其影响因素，为促进临床路径管理工作的开展，DRG支付方式由试点探索向实际付费过渡提供参考。方法:2020年12月至2021年2月，采用立意抽样方法抽取武汉市4所DRG试点医院的医生进行线上问卷调查，问卷内容包括个人基本信息、基于计划行为理论的3个维度、既往临床路径依从行为以及临床路径依从意愿。不同因素对医生临床路径依从意愿影响的单因素分析采用Kruskal-Wallis检验和Wilcoxon符号秩检验，多因素分析采用有序多分类logistic回归分析。结果:共回收有效问卷335份，其中有205名(61.2%)医生临床路径依从意愿高。多因素分析结果显示，相对重视医生同事对于临床路径的态度(
OR＝16.44)、理解临床路径相关文件内容(
OR＝14.91)、认同信息系统与临床路径适配好(
OR＝12.54)、认同临床路径相关学习资源充足(
OR＝9.42)、认同临床路径能够控制医疗费用(
OR＝7.83)、近6个月所负责患者的入组率高(
OR＝5.77)医生的临床路径依从意愿相对更高(
P<0.05)；而相对重视护理人员对于临床路径的态度(
OR＝0.11)、近6个月所负责患者的入组完成率高(
OR＝0.09)、医方原因引发的变异率高(
OR＝0.00)医生的临床路径依从意愿相对更低(
P<0.05)。
结论:DRG试点医院多数医生的临床路径依从意愿高，影响医生临床路径依从意愿的主要因素包括既往相关工作经历、周围同事的态度以及支持资源。可通过加快DRG付费工作进程、实行临床路径弹性管理模式、增强医生参与感、保证充足的支持资源，提升DRG试点医院医生临床路径依从意愿。

关键词：临床路径、疾病诊断相关分组付费、依从意愿、影响因素、回归分析

所属期刊栏目：38

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：196-201