游离皮瓣移植乳房再造的严重并发症及补救措施

摘要：

目的:探讨游离皮瓣移植乳房再造的严重并发症及其补救措施和经验。方法:回顾性纳入2015年9月至2021年12月湖南省肿瘤医院就诊的乳腺癌乳房再造女性患者395例，年龄28～61 (43.6±4.7)岁。术中及术后发生并发症45例，其中严重并发症21例，主要术式：(1)游离股薄肌皮瓣联合大收肌穿支皮瓣移植；(2)游离大收肌穿支皮瓣移植；(3)带蒂腹直肌皮瓣移植；(4)带蒂背阔肌皮瓣移植；(5)假体；(6)移植血管；(7)血管重新吻合；(8)血管卡压区域松解。结果:21例严重并发症患者再次手术补救方法：(1)血管蒂张力过大或摆放成角卡压3例，其中1例成功挽救；2例皮瓣失败中，1例用假体补救，1例用游离股薄肌皮瓣移植联合大收肌穿支皮瓣补救；(2)血管吻合质量不高导致血管栓塞1例，通过血管重新吻合成功补救；(3)受区血管性状不佳1例，皮瓣坏死并用带蒂背阔肌皮瓣移植补救；(4)患者依从性差3例，其中1例成功挽救，另外2例皮瓣坏死，分别用游离大收肌穿支皮瓣和游离股薄肌皮瓣联合大收肌穿支皮瓣移植补救；(5)患者月经发作2例，导致皮瓣坏死，分别用游离股薄肌皮瓣联合大收肌穿支皮瓣和游离大收肌穿支皮瓣移植补救；(6)皮瓣修剪过度影响血运1例，皮瓣坏死，用游离大收肌穿支皮瓣移植补救；(7)10例皮下血肿予以清创探查手术，全部成功补救。结论:游离皮瓣移植乳房再造发生并发症和失败不能完全避免，掌握相应的补救方法非常重要。

关键词：乳房成形术、手术后并发症、皮瓣坏死、游离皮瓣、乳房再造、补救

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资助基金：湖南省卫生健康委员会科研项目202209024847;湖南省自然科学基金科卫联合项目2023JJ60334;Hunan Provincial Health and Family Planning Commission Project202209024847;Science and Health Planning Project of Hunan Provincial Natural Science Foundation2023JJ60334

在线出版日期：2024-11-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：359-364