大面积股内侧穿支皮瓣移植重建乳房的临床效果

摘要：

目的:探讨以股薄肌皮瓣联合大收肌穿支皮瓣的股内侧皮瓣形式移植再造乳房的临床价值。方法:2016年12月至2019年2月，湖南省肿瘤医院肿瘤整形外科收治16例女性乳腺癌患者，年龄27~59岁，平均40.3岁。肿瘤均为单侧，左侧9例，右侧7例；直径1.5~4.5(2.9±0.3) cm；全部为一期病例。病理诊断浸润性导管癌9例、浸润性小叶癌7例。完成乳腺癌改良根治术后采用股内侧穿支皮瓣移植再造乳房，患者分为A、B两组。在A组切取股薄肌皮瓣联合大收肌穿支皮瓣，在B组直接制备面积较大、宽度可达到股薄肌前缘前方的大收肌穿支皮瓣，用ICG荧光造影技术验证皮瓣血运后所有皮瓣仅通过一支大收肌穿支血管作为血管蒂。结果:共切取移植8例股薄肌皮瓣联合大收肌穿支皮瓣和8例大收肌穿支皮瓣，皮瓣长(27.5±0.4) cm、宽(7.1±0.5) cm、厚(3.8±0.4) cm，股薄肌皮瓣血管蒂长度(7.4±0.3) cm，大收肌穿支皮瓣血管蒂长度(10.8±0.5) cm。皮瓣重量195~315 g，平均255 g；皮瓣缺血时间55 ~ 90 min，平均75 min 。16例患者都选用胸廓内血管近远端作为受区吻合血管。仅吻合大收肌穿支血管就可保证皮瓣血运可靠，两组均未用血管吻合备选方案。所有皮瓣均一期成活，再造乳房外形弹性好，无明显皮瓣挛缩变形。16例平均随访12.5个月，患者自我感觉外形较满意。股内侧皮瓣供区仅遗留线性瘢痕，位置隐蔽，髋关节及腿部功能无影响。结论:以大收肌穿支血管为蒂可安全可靠切取大面积股内侧穿支皮瓣，无需额外制备股薄肌血管蒂。

关键词：乳腺肿瘤、修复外科手术、股薄肌皮瓣、大收肌穿支皮瓣、乳房重建

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资助基金：湖南省自然科学基金2018JJ2241、2018JJ2242;湖南省科卫联合项目2018JJ6028;湖南省卫健委课题B2019092;湖南省肿瘤整形外科临床医学研究中心平台建设专项2013TP4087;Hunan Provincial Science Foundation Grant2018JJ2241, 2018JJ2242;Hunan Provincial Science and Health Project2018JJ6028;Hunan Provincial Health and Family Planning Commision ProjectB2019092;Hunan Provincial Oncologic Plastic Surgery Clinical Research Center Platform Construction Project2013TP4087

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：29-33