睑内翻合并上睑皮肤松弛症手术诱发青光眼发作一例

摘要：

@@一、病例
某女，65岁，因上睑皮肤松弛遮挡视线4年余，伴异物感、畏光、流泪2个月，要求手术治疗。术前检查，双上眼睑皮肤松弛致呈"三角眼"外观，松弛皮肤最宽部距外眦部15 mm，上睑缘轻度内翻，睑板肥厚，外眦部皮肤潮红、糜烂，结膜轻度充血，角膜上皮少许染色，前房深度尚正常，虹膜根部无明显膨隆，纹理清楚，瞳孔大小正常，对光反应灵敏。
二、手术方法
手术设计，上睑板切断及上睑成形一次完成。眼科常规消毒，铺无菌孔巾，2 % 的卡因点双眼，2 %利多卡因5 ml、0.1 %肾上腺素少许，分别行眼睑及穹隆部结膜浸润麻醉。在距离上睑缘4 mm处切开皮肤，分离皮下组织至睑缘，剪除少许眼轮匝肌，将术前测量宽出的松弛皮肤切除，在灰线处切断睑板，压迫止血后，从近端皮肤进针至穹隆部，再从穹隆部穿出至远端游离皮肤，缝合5针，观察睑内翻矫正良好，重睑形成，双眼涂5 %红霉素眼膏，敷料遮盖双眼。术后给予口服抗生素、止血药。第2 d换药时，患者自述双眼睑稍疼痛，伴轻微头痛，无恶心及眼胀不适，夜间睡眠差。检查双眼睑皮肤切口平坦，对合良好，轻度肿胀，无渗血及脓性分泌物，结膜轻度充血，角膜透明，瞳孔大小正常，对光反应存在。给予安宁片0.4 g，晚睡前口服。第3 d患者自觉双眼球胀痛，视物模糊伴头痛、恶心，呕吐两次。检查双眼混合充血，角膜水肿，前房浅，瞳孔中度散大，对光反应迟钝。双眼压均为7.5 /3=35.76 mmHg，诊断为急性充血性青光眼，给予0.5 %噻吗心安眼液，点双眼，2次/d；2 %匹罗卡品眼液，点双眼，1次/1 h；并口服醋氮酰胺片250 mg及氯化钾片0.5 g，各3 次/d。用药后眼压降至正常，病人自觉症状缓解。第7 天行双眼睑切口拆线。检查：双眼远视力均为1.0，双眼周边视野均向心性缩小近"管状"，双眼底视盘颞侧色淡，盘缘萎缩，血管鼻侧位呈屈膝状改变。追问病史，患者平时有高血压病史，经常偏头痛，有时伴恶心，劳累时有一过性的视物不清，误认为高血压所致，口服降血压药物及可缓解，从未注意眼部情况。病人术后1个月行双眼小梁切除术，眼压得到控制。

机标关键词：睑内翻、上睑皮肤松弛症、手术、对光反应、眼睑皮肤松弛、瞳孔大小、口服抗生素、检查、充血、眼压、眼小梁切除术、外眦部、头痛、角膜、睑缘、患者、高血压、恶心、穹隆部结膜、脓性分泌物

所属期刊栏目：7

分类号：R77(眼科学)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：98-99