胎儿侧脑室扩张程度与妊娠结局

摘要：

目的 回顾性分析胎儿侧脑室扩张的妊娠结局与预后,并分析超声与MRI在侧脑室扩张诊断中的一致性,进一步探讨超声报告中提示需进一步临床咨询的侧脑室临界值.方法 选择2015年1月至2016年12月年深圳市人民医院100例超声诊断为侧脑室扩张或脑积水的单胎连续病例作为观察组,按侧脑室宽度,分为轻度扩张组(>10,≤12 mm;59例)、中度扩张组(>12,≤15 mm;24例)和重度扩张组(>15 mm;17例).根据是否合并侧脑室扩张以外的病变,分为孤立性侧脑室扩张(IVM)组51例和非孤立性侧脑室扩张(NIVM)组49例.另选择同期141例侧脑室宽度>8 mm,≤10 mm单胎连续病例作为对照组.记录上述病例的临床、实验室、MRI资料及妊娠结局,使用χ2检验分析轻度扩张组、中度扩张组、重度扩张组及对照组间,以及IVM与NIVM组间的妊娠结局与预后是否有差异.采用Kappa检验分析超声与MRI在诊断侧脑室扩张中的一致性.采用受试者操作特征(ROC)曲线分析诊断侧脑室扩张的截断值.结果 (1)轻度扩张组、中度扩张组、重度扩张组和对照组出生阳性率分别为6.5％(3/46)、22.2％(2/9)、60.0％(3/5)和5.5％(7/128),差异具有统计学意义(χ2=22.148,P=0.001);IVM和NIVM组异常妊娠结局率分别为33.3％(17/51)、63.3％(31/49),结局差异具有统计学意义(χ2=8.970,P=0.005).(2)共36例行产前和(或)产后MRI检查,与超声相符率为77.8％(28/36),补充诊断率为19.4％(7/36).超声与MRI在诊断侧脑室扩张中的一致性一般(Kappa值=0.543,P=0.001).(3)ROC曲线分析出超声提示的侧脑室诊断截断值为9.7 mm.结论 侧脑室扩张越严重,胎儿预后越差;NIVM比IVM预后差.超声与MRI在诊断侧脑室扩张中一致性一般,但MRI对某些类型的异常(如皮质,白质和颅内出血)的补充检出率更高.产前超声是诊断侧脑室扩张的重要手段,侧脑室宽度>9.7 mm时,应提示进一步产前咨询.

关键词：产前超声、脑积水、侧脑室扩张、妊娠结局、临界值

所属期刊栏目：18

分类号：R714;R445.2;R197.32

在线出版日期：2021-06-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：290-295