三维斑点追踪技术评价肥厚型心肌病患者左心室心肌力学特点

摘要：

目的:应用三维斑点追踪技术（3D-STI）评价不同程度室壁肥厚对肥厚型心肌病（HCM）患者左心室整体及局部心肌力学的影响。方法:纳入2016年4月至2017年12月于华中科技大学同济医学院附属协和医院确诊为HCM患者30例，同时纳入此时间段在该院行常规体检的正常对照组30例。根据左心室16节段的室壁厚度将HCM组分为4个亚组（HCM 1组，室壁厚度<1.1 cm；HCM 2组，室壁厚度≥1.1 cm且<1.5 cm；HCM 3组，室壁厚度≥1.5 cm且<2.0 cm；HCM 4组，室壁厚度≥2.0 cm）。研究对象均行常规超声及三维超声心动图检查。获取左心室整体纵向应变（GLS）、圆周应变（GCS）及径向应变（GRS），各节段纵向应变（SLS）、圆周应变（SCS）及径向应变（SRS），左心室质量（LVM）与左心室射血分数（LVEF）。采用独立样本t检验比较HCM组与对照组各指标的差异；采用单因素方差分析比较HCM各亚组间应变参数；采用Pearson或Spearman相关分析分析LVEF和室壁肥厚程度与左心室整体应变间的相关性。结果:与对照组比较，HCM组标化后LVM增加[（122.3±29.7）g/m2vs （77.3±11.3）g/m2]，GLS、GRS减低[（-14.7±3.6）% vs （-24.7±2.7）%，（36.2±8.3）% vs （47.7±3.0）%]，差异具有统计学意义（t=-7.761、-12.229、7.161，P均<0.001）；2组间LVEF、GCS比较，差异无统计学意义（P>0.05）；HCM组LVEF与GLS、GCS及GRS均存在相关性（r=-0.41，-0.88，0.66，P均<0.05）。HCM组GLS与标化后LVM呈线性相关（r=0.42，P<0.05）；HCM组GCS与最大室壁厚度、室壁厚度≥1.5 cm的节段数呈线性相关（r=0.35、0.48，P均<0.05）；GRS与最大室壁厚度、室壁厚度≥1.5 cm的节段数呈负相关（r=-0.55、-0.52，P均<0.05）。结论:HCM患者左心室整体与各节段心肌收缩功能损伤随室壁肥厚加重而加重。环向应变在HCM患者维持左心室收缩功能正常中可能起着重要的作用。

关键词：肥厚型心肌病、三维斑点追踪技术、室壁厚度、左心室、收缩性

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资助基金：国家自然科学基金81922033，81671705

在线出版日期：2022-07-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：250-257