肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗直径≥5 cm肝细胞癌患者10年疗效及预后分析

摘要：

目的 探讨经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)联合射频消融(RFA)治疗直径≥5 cm肝细胞癌(HCC)患者的远期疗效及预后影响因素.方法 选择2006年1月至2015年12月天津第三中心医院收治并接受RFA治疗或RFA联合TACE治疗的HCC患者79例.其中36例HCC患者行单纯RFA治疗(RFA组),43例HCC患者行TACE联合RFA治疗(TACE联合组).TACE联合组患者在TACE术后2周内进行RFA治疗.采用 χ2检验比较TACE联合组与RFA组患者肿瘤首次完全消融率差异;采用Kaplan-Meier法对2组患者进行生存分析,并采用Log-rank检验比较2组患者的生存率.采用Cox回归分析直径≥5 cm的HCC患者预后的影响因素.结果 TACE联合组患者肿瘤首次完全消融率93.0％(40/43),RFA组患者肿瘤首次完全消融率为91.7％(33/36),两者比较差异无统计学意义(χ2=0.051,P=0.821).TACE联合组及RFA组患者1、3、5、7、10年肿瘤无进展生存率分别为78.8％、56.1％、38.4％、25.2％、16.8％ 及69.0％、40.0％、20.1％、13.4％、13.4％,两者差异无统计学意义(χ2=3.561,P=0.059);TACE组患者1、3、5、7、10年总生存率分别为83.4％、57.6％、45.9％、41.3％、31.0％,高于RFA组患者的68.8％、40.2％、24.1％、16.2％、16.2％,且差异有统计学意义(χ2=4.681,P=0.030).单因素分析结果显示,合并门脉分支瘤栓、肿瘤无假包膜以及甲胎蛋白(AFP)浓度升高是影响直径≥5 cm的HCC患者总生存时间的因素;进一步多因素分析结果显示,合并门脉分支瘤栓及AFP浓度升高是影响直径≥5 cm的HCC患者总生存时间的独立危险因素.结论 TACE联合RFA治疗能延长直径≥5 cm HCC患者的生存时间,改善患者预后;合并门脉分支瘤栓及AFP浓度是影响直径≥5 cm HCC患者预后的独立危险因素.

关键词：肝肿瘤、射频消融、经导管肝动脉化疗栓塞、治疗结果、预后

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资助基金：天津市科学技术委员会17ZXMFSY00050;天津市卫生局重点课题2014KR05

在线出版日期：2018-11-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：700-706