实时三维超声心动图评价肺动脉高压患者右心结构及血流动力学的价值

摘要：

目的 探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)评价肺动脉高压(PH)患者右心结构及血流动力学的价值.方法 选取2014年7月至2016年12月江苏省苏北人民医院收治的PH患者89例.另选取同期健康体检者49名作为健康对照组.根据肺动脉收缩压(PASP)将89例PH患者分为轻度PH29例、中度PH32例和重度PH28例.采用RT-3DE测量所有受检者右心结构相关参数,包括右心室横径(RVTD)、左心室横径(LVTD)、右心室整体舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)、右心室射血分数(RVEF)及血流动力学参数,包括肺动脉收缩压(SPAP)、肺动脉舒张压(DPAP)、肺动脉平均压(MPAP)、右心输出量(RCO).采用独立样本t检验比较PH组患者与健康对照组受检者右心结构相关参数、血流动力学参数差异;采用方差分析比较不同程度PH组患者右心结构相关参数、血流动力学参数差异,进一步组间两两比较采用SNK-q检验.结果 PH组患者RVTD、EDV、ESV均高于健康对照组受检者,而LVTD、SV、RVEF均低于健康对照组受检者,且差异均有统计学意义(t=-2.73,P=0.003;t=-4.37,P=0.001;t=-4.57,P=0.002;t=-3.49,P=0.039;t=-2.01,P=0.043;t=6.36,P=0.001).中度PH组、重度PH组患者RVTD、EDV、ESV均高于轻度PH组患者,而LVTD、SV、RVEF均低于轻度PH组患者,且差异均有统计学意义(q=4.318、4.713、3.873、3.921、5.127、5.347、5.618、5.903、4.318、4.501、5.327、5.981,P均<0.05);重度PH组患者LVTD、EDV、ESV、SV、RVEF均低于中度PH组患者,RVTD高于中度PH组患者,且差异均有统计学意义(q=3.708、3.249、4.807、3.953、3.197、3.764,P均<0.05).PH组患者SPAP、DPAP、MPAP均高于健康对照组受检者,而RCO低于健康对照组受检者,且差异均有统计学意义(t=0.637,P=0.001;t=0.875,P=0.001;t=0.783,P=0.001;t=0.691,P=0.035).中度PH组、重度PH组患者SPAP、DPAP、MPAP均高于轻度PH组患者,重度PH组SPAP高于中度PH组患者,且差异均有统计学意义(q=4.349,P=0.041;q=5.871,P=0.039;q=4.201,P=0.042;q=4.869,P=0.043;q=3.981,P=0.034;q=3.991,P=0.035;q=0.421,P=0.039),而中度PH组与重度PH组患者DPAP、MPAP差异无统计学意义;而RCO在轻度PH组、中度PH组、重度PH组患者呈逐渐下降趋势,且任意两组间差异均有统计学意义(q=3.541,P=0.033;q=3.204,P=0.030;q=0.391,P=0.043).结论 PH患者右心功能减低,RT-3DE可准确评价不同程度PH患者右心功能.

关键词：超声心动描记术、三维、高血压、肺性、右心结构、血流动力学

所属期刊栏目：14

分类号：R44;R73

资助基金：扬州市社会发展项目YZ2016075

在线出版日期：2018-02-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：664-670