超声心动图分层应变技术评价左心室射血分数正常的肥厚型心肌病患者室壁收缩功能的改变

摘要：

目的 探讨二维斑点追踪成像(2D-STI)技术定量分析左心室射血分数(LVEF)正常的肥厚型心肌病(HCM)患者左心室心肌分层应变的临床应用价值.方法 选取2015年1月至2016年1月在大连医科大学附属第一医院就诊的经临床与超声心动图确诊的HCM患者28例(均为非梗阻型HCM),作为HCM组;选取20名健康志愿者作为健康对照组.采用STE技术获得左心室整体及各层各段收缩期峰值纵向应变(LPS),计算跨壁阶差(△LS)及跨壁阶差百分比(△LS％)等指标进行分析.HCM组与健康对照组心内膜整体纵向应变(LPSEndo)、中层心肌整体纵向应变(LPSMid)、心外膜整体纵向应变(LPSEpi)、基底段心肌纵向应变(LPSb);中间段心肌纵向应变(LPSm);心尖段心肌纵向应变(LPSa);左心室整体纵向应变(GLPS)等左心室心肌应变值、△LS、△LS％等采用独立样本f检验比较.HCM组、健康对照组左心室各层各段及整体心肌间纵向应变,组间比较采用两独立样本f检验,组内比较采用LSD-t检验.结果 HCM组与健康对照组组内左心室各层各段LPS均存在梯度特征LPSEndo与LPSMid比较[(18.36±4.97)％ vs(13.80±4.23)％,(26.41±2.93)％vs (22.19±2.49)％],差异均有统计学意义(t=3.690、4.913,P均＜0.05);LPSEndo与LPSEpi比较[(18.36±4.97)％vs (11.91±3.63)％,(26.41±2.93)％vs (19.43±2.20)％],差异均有统计学意义(t=5.550、8.529,P均＜0.05);健康对照组LPSMid与LPSEpi比较[(22.19±2.49)％vs(19.43±2.20)％],差异有统计学意义(t=3.709,P＜0.05),即LPSEndo＞LPSMid＞LPSEpi;LPSa与LPSm比较,差异有统计学意义(t=4.029、6.839,P均＜0.05);LPSa与LPSb比较,差异有统计学意义(t=5.304、9.887,P均＜0.05);健康对照组LPSm与LPSb比较,差异有统计学意义(t=4.170,P＜0.05);即LPSa＞LPSm＞LPSb.与健康对照组比较,HCM组左心室整体及各层各段心肌的LPS降低,差异均有统计学意义[GLPS:(14.63±3.75)％vs (22.68±2.51)％,t=-8.347;心内膜至心外膜LPS:t=-6.477、-7.909、-8.242;心尖段至基底段LPS:t=-6.647、-8.790、-7.267:P均＜0.05].HCM组左心室各节段及整体△LS较健康对照组降低,但差异均无统计学意义(P均＞0.05).HCM组与健康对照组组内左心室各节段心肌△LS％由心尖段至基底段依次减低,差异均有统计学意义(HCM组:t=9.985、5.969;健康对照组:t=17.513、7.043;P均＜0.05).HCM组心尖段、中间段的△LS％均较健康对照组高[(58.86±11.32) ％vs (43.70±4.73)％, (28.43±11.48)％ vs(20.30±3.66)％],差异均有统计学意义(t=5.634、3.049,P均＜0.05).结论 (1)心肌分层应变技术可以准确判断HCM患者左心室局部或整体的收缩功能. (2)△LS％可能在反映△LS变化方面敏感性更好,尚需更多的研究以探讨其应用价值.

关键词：超声心动描记术、心肌病、肥厚性、跨壁阶差

所属期刊栏目：14

分类号：R54;R31

在线出版日期：2018-01-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：512-518