颈动脉粥样硬化斑块二维超声特征与斑块标本结构一致性的研究

摘要：

目的 探讨颈动脉粥样硬化斑块术前二维超声基本形态及内部回声特征与颈动脉内膜剥脱术(CEA)后斑块大体标本高倍相机影像结构的一致性,以二维超声方法评估斑块易损性的特征.方法 连续纳入2014年1月至2015年5月因颈动脉狭窄70％～99％收入首都医科大学宣武医院行颈动脉内膜剥脱术治疗、术前颈动脉超声纵、横切面动脉粥样硬化斑块成像清晰的患者160例,根据二维超声斑块形态特征分为规则型(32例)与不规则型(128例),其中溃疡型斑块91例,与CEA术后即刻斑块的外观形态结构进行比较;根据二维超声回声特征分为均质等回声斑块组(64例)、低至无回声斑块组(44例)、不均质强回声斑块组(52例),分别与CEA术后即刻斑块的纵断解剖切面高倍相机成像显示内部结构特征进行对比.将超声回声均质的斑块(108例)按CEA术后斑块内部结构特征进行分类为均质性非粥样物质(64例)、粥样物质(10例)、新鲜出血(10例)及陈旧性出血坏死(5例),测量不同性质斑块在二维超声图像上的平均灰阶中值(GSM)并进行比较.结果 160例颈动脉粥样硬化患者超声显示斑块形态与术中标本检查结果: (1)二维超声显示斑块形态与大体标本斑块形态特征的准确率93.1％ (149/160),对不规则斑块诊断的敏感度为95.3％,特异度83.9％;对溃疡性斑块诊断的敏感度84.8％,特异度88.5％,两种类型斑块的总准确率86.2％ (138/160). (2)二维超声回声特征为均质等回声斑块64例,标本内解剖结构显示为结构均匀一致非粥样物质者占95.3％ (61/64);低至无回声斑块44例,标本内结构显示为粥样物质和斑块内新鲜出血占86.3％(38/44).术中标本显示为非粥样物质成分的斑块GSM值平均为55±19,显著高于粥样物质斑块39±11 (P＜0.001)和新鲜出血性斑块29±10 (P＜0.001),而新鲜出血性斑块平均GSM值低于粥样物质性斑块. (3)不均质强回声斑块52例,二维超声特点为基底部钙化的斑块17例,CEA术中标本为斑块基底部钙化伴内部粥样物质8例,伴陈旧性出血坏死9例;中低回声混杂微小钙化(强回声)特征斑块29例,术中斑块大体标本均呈陈旧性出血与坏死组织相间.结论 二维超声对不规则型与溃疡型斑块的检出准确率高,回声特征的观察与斑块结构特征具有较高的一致性,GSM值的测量能弥补超声医师在二维超声影像上对低灰阶图像识别的困难,可在超声检测中进一步推广应用.

关键词：超声检查、动脉粥样硬化、斑块、颈动脉内膜切除术

所属期刊栏目：12

分类号：R44;R5

在线出版日期：2015-11-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：628-634