超声诊断腹膜后恶性血管周上皮样细胞肿瘤一例

摘要：

患者女性，55岁，因右下腹不适1个月余来我院检查。疼痛于休息时或夜间出现，性质为胀痛，每次持续约10 min后自行缓解，疼痛时伴出汗，食欲减退，无恶心呕吐，无发热。体格检查：右下腹于髂棘内侧可扪及一直径约6.6 cm大小的质硬包块，深压痛，未见异常搏动。腹部超声提示：右髂动、静脉前上方可见一范围约6.5 cm×5.8 cm×4.3 cm偏低回声团，边界尚清，形态欠规则，彩色多普勒检查周边及其内均可见血流信号，并记录到动脉样血流频谱（图1）；右侧输尿管中上段受压、扩张并右肾积水。盆腔CT提示：右侧腹膜后髂血管分叉水平可见一软组织影，边缘毛糙，大小约5.1 cm×4.4 cm×5.5 cm，密度尚均匀（图2）；临近组织肌肉及右侧输尿管受压，受压迫的右侧输尿管上段及右肾盂扩张。患者入院后行腹膜后肿瘤切除术并送病理，送检标本灰红色球形肿物一个，大小约7.5 cm×5.0 cm×4.5 cm，包膜完整，切面灰红灰黄色，质地细嫩。镜检：（腹膜后）多形性肉瘤，血管丰富，肿瘤细胞多数呈上皮样围绕血管排列（图3），病理性核分裂易见，肿瘤组织多数坏死。免疫组化染色显示肿瘤细胞：CD68、上皮膜抗原部分阳性表达，结蛋白、SMA局部阳性表达，可溶性酸性蛋白（S-100）灶状阳性表达，波形蛋白（Vim）、肿瘤细胞相关蛋白（HMB45）、Melan A阳性表达，CD117、细胞角蛋白、胎盘碱性磷酸酶、β人绒毛膜促性腺激素、二聚体蛋白激素（in-hibin）、嗜铬素A（CgA）、Syn均为阴性表达。结合临床及影像学检查，符合恶性血管周上皮样细胞肿瘤。

机标关键词：超声诊断、腹膜后肿瘤切除术、血管、上皮样细胞、阳性表达、肿瘤细胞、输尿管上段、人绒毛膜促性腺激素、影像学检查、胎盘碱性磷酸酶、肿瘤组织、右下腹、细胞角蛋白、上皮膜抗原、多普勒检查、阴性表达、血流信号、血流频谱、相关蛋白、体格检查

分类号：R73;R36

在线出版日期：2014-07-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：521-522