健康志愿者右心声学造影结果的初步分析

摘要：

目的：了解健康人卵圆孔未闭（PFO）右向左分流（RLS）和（或）来源于肺部的RLS（P-RLS）的检出率。方法随机选取健康成年志愿者42名，进行经食管超声心动图（TEE）和经胸超声心动图（TTE）常规检查。另外，分别在静息状态和Valsalva动作过程中上肢静脉快速注入手振0.9%氯化钠溶液10 ml，进行经胸超声心动图右心造影（cTTE），根据右心显影后左心房微泡出现的时间区分来PFO-RLS与P-RLS；根据进入左心房的微泡数量将RLS半定量划分为3个等级：1级为少量微泡进入左心房（1~10个微泡/帧图像）；2级为中量微泡进入左心房（11~30个微泡/帧图像）；3级为大量微泡进入左心房（＞30个微泡/帧图像）。对以下几个方面进行观测和统计分析：（1）健康成年人PFO的发生率、大小及RLS检出率；（2）健康成年人是否存在P-RLS及其检出率；（3）RLS与Valsalva动作的关系；（4）不同起源RLS的半定量分级比较。结果42名健康志愿者中， TEE诊断PFO 13名（13/42，30%），PFO宽（1.46±0.18）mm（1~3 mm），长（7.23±1.09）mm （4~14 mm）。cTTE检出RLS共30名（30/42，71%），其中4名同时存在PFO-RLS和P-RSL， PFO-RLS为12名（12/42，29%），P-RLS为22名（22/42，52%）。除1名受检者外，PFO-RLS的检出均与Valsalva动作有关，PFO-RLS多出现在Valsalva动作结束的瞬间；而P-RLS多出现在静息状态下（14名），部分出现在Valsalva动作后（8名）。不同来源RLS检出率的差异有统计学意义（χ2=4.941， P=0.026）。TEE诊断PFO与cTTE检出PFO-RLS一致者共11名。有2名TEE诊断PFO，但cTTE未检出PFO-RLS；有1名cTTE检出PFO-RLS，但TEE未诊断PFO。PFO-RLS与P-RLS半定量分级的差异有统计学意义（Z=-3.901，P=0.000）。在12名PFO-RLS中，2级和3级各有6名；在22名P-RLS中，1级11名，2级10名，3级仅1名。结论 PFO及其伴随的暂短微量RLS在健康成年人群中检出率约为1/4，PFO-RLS的检出必须辅以Valsalva动作。在健康人群中存在着半定量分级相对PFO-RLS较低的P-RLS，其检出率、影响因素及其临床意义尚待更多研究。

关键词：卵圆孔、未闭、超声心动描记术、造影剂

分类号：R73;R96

在线出版日期：2014-03-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：135-141