梅毒感染孕产妇中HIV的感染率及合并梅毒感染对HIV母婴传播影响的Meta分析

摘要：

目的 采用Meta分析的方法估计梅毒感染孕产妇中HIV的感染率,同时评价合并梅毒感染对HIV母婴传播的影响.方法 以“孕妇/孕产妇/妊娠”“梅毒/艾滋”“母婴传播/垂直传播”“maternal/pregnancy/syphilis”“HIV/human immunodeficiency virus"“mother-to-child transmission/vertical transmission”等为检索词,在线检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国科技期刊全文数据库(VIP)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方知识服务平台、PubMed和Web of Science数据库,系统收集建库至2015年10月1日前公开发表的、有关孕产妇梅毒、HIV感染的中、英文文献共1 678篇.排除研究对象为HIV抗体阳性孕产妇中的特殊人群,文献类型为综述或会议摘要,不能获取全文,样本量＜50、重复发表、信息不完整或不清晰等文献,最终纳入16篇.以加强观察性流行病学研究报告(STROBE)声明为研究质量评价准则对最终纳入的文献进行质量评价.采用随机效应模型估计合并效应值(包括梅毒感染孕产妇中HIV的感染率及合并梅毒感染的孕产妇发生HIV母婴传播的RR值及其95％CI),并对开展研究的地区、样本量大小、是否接受抗逆转录病毒治疗及文献质量进行亚组分析.结果 最终纳入文献16篇,报告梅毒感染孕产妇中HIV感染率的文献10篇,描述合并梅毒感染对HIV母婴传播影响的文献6篇,合计孕产妇110 573例.梅毒感染孕产妇中HIV的感染率为11.6％(95％CI:6.7％～19.5％);合并梅毒感染的HIV抗体阳性孕产妇发生HIV母婴传播的风险是未合并梅毒感染的HIV抗体阳性孕产妇的1.86倍(RR=1.86,95％CI:0.89～3.89),差异无统计学意义.Cochran's Q检验结果显示,分析梅毒感染孕产妇中HIV的感染率及合并梅毒感染对HIV母婴传播影响所纳入的文献间异质性均较大(P值分别为89.4％和86.2％,P值均＜0.10).对梅毒感染孕产妇中HIV感染率进行亚组分析结果显示,非洲、南美洲和亚洲地区梅毒感染孕产妇中HIV的感染率分别为24.9％(95％CI:17.4％～34.3％)、2.8％(95％CI:1.4％～5.6％)和2.2％(95％CI:0.7％～6.7％);研究样本量≥100和＜100例感染率分别为15.2％(95％CI:9.0％～24.7％)和2.2％(95％CI:0.7％～6.7％);低质量和高质量文献所报道的梅毒感染孕产妇中HIV的感染率分别为2.2％(95％CI:0.7％～6.7％)和15.2％(95％CI:9.0％～24.7％).对合并梅毒感染孕产妇HIV母婴传播的RR(95％CI)值进行亚组分析结果显示,低质量和高质量文献所报道的RR(95％CI)值分别4.76(2.65～8.53)和1.19(0.62～2.29);样本量＜100和≥100例时RR(95％CI)值分别为5.82(3.16～10.74)和1.47(0.77～2.81);研究对象未接受和接受过抗逆转录病毒治疗时,RR(95％CI)值分别为1.19(0.62～2.29)和4.76(2.65～8.53).Egger检验结果提示,梅毒感染孕产妇中HIV感染率的Meta分析结果可能存在发表偏倚(t=-2.48,P=0.038);暂且不能认为“合并梅毒感染对HIV母婴传播影响”的Meta分析结果存在发表偏倚(t=-0.22,P=0.835).结论 梅毒感染孕产妇中HIV的感染率显著高于一般孕产妇人群,需引起重视.合并梅毒感染是否会增加HIV母婴传播的风险有待进一步研究验证.

关键词：梅毒、HIV、感染、母婴传播、Meta分析

所属期刊栏目：50

分类号：R512.91;G25;G354.4

在线出版日期：2016-12-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：1001-1007