高龄冠心病患者冠状动脉旁路移植术后缺血性卒中风险预测模型的建立与评价

摘要：

目的:探讨我国高龄(年龄≥75岁)冠心病患者冠状动脉旁路移植术后缺血性卒中的危险因素，建立相关风险预测模型并进行评价。方法:回顾性纳入2015年1月至2021年9月期间就诊于首都医科大学附属北京安贞医院，拟行冠状动脉旁路移植术的1 553例高龄冠心病患者，其中男1 121例(72%)，女432例(28%)；中位年龄77(75，78)岁，收集其临床资料。通过单因素分析和多因素
logistic回归分析，探讨影响高龄冠心病患者旁路移植术后缺血性卒中的危险因素，建立风险预测模型，构建列线图，并检验模型的区分度和校准度。
结果:全部患者均完成冠状动脉旁路移植术，术后发生缺血性卒中35例，发生率2.25%(35/1 553)。多因素
logistic回归分析结果显示：糖尿病(
OR＝2.61，95%
CI：1.31~5.32)、陈旧性心肌梗死(
OR＝3.62，95%
CI：1.61~7.63)、收缩压(
OR＝1.03，95%
CI：1.01~1.04)、椎动脉狭窄程度(
OR＝1.01，95%
CI：1.00~1.02)是导致冠状动脉旁路移植术患者术后缺血性卒中的独立危险因素。通过列线图呈现模型，采用
ROC曲线评价模型区分度，测得
ROC曲线下面积为0.757，区分度较优。行
Hosmer-
Lemeshow拟合优度检验评价模型校准度(
χ2＝6.209，
P＝0.624)具有较好的一致性。
结论:糖尿病、陈旧性心肌梗死、收缩压和椎动脉狭窄程度是高龄冠心病患者冠状动脉旁路移植术后缺血性卒中的独立危险因素，由此建立的风险预测模型具有良好的区分度和校准度。

关键词：高龄、冠状动脉旁路移植术、缺血性卒中、风险预测模型

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资助基金：科技部国家重点研发计划2021YFC2501104;北京市科技计划项目Z221100007422015;National Key R&D Program of China2021YFC2501104;Beijing Municipal Science and Technology ProjectZ221100007422015

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：472-477