术前左心房内径预测冠状动脉旁路移植术后新发房颤的价值

摘要：

目的:探讨术前左心房内径预测冠状动脉旁路移植术(CABG)术后新发房颤(POAF)的价值，分析术前左心房内径的相关影响因素。方法:前瞻性纳入2020年1月~2020年12月期间在首都医科大学附属北京安贞医院拟行CABG治疗冠心病的患者113例。术前均行冠状动脉造影、超声心动图和实验室检查。根据入选及排除标准，最终纳入90例CABG患者，其中男71例，女19例；年龄42~75岁，平均(62±8)岁。统计术中旁路移植血管数和右冠状动脉血运重建情况，术后通过心电监测和心电图检查确诊3天内POAF发生。根据术后是否发生POAF分为POAF组和无POAF组比较两组术前基线资料、实验室检查和围手术期并发症等指标。结果:全组无死亡，POAF 25例(27.8%)。POAF组患者的术前左心房内径[40(36，43)mm对35(33，37)mm，
P＝0.00]、术前高密度脂蛋白[1.08(0.89，1.25)mmol/L对0.95(0.83，1.08)mmol/L，
P＝0.03]、围手术期肌钙蛋白I[4.76(0.87，13.60)ng/ml对1.48(0.56，4.52)ng/ml，
P＝0.04]明显高于无POAF组，差异有统计学意义。POAF组患者CABG术后发生卒中[4(16%)对0(0)，
P＝0.01]、住ICU时间[67(24，96)h对22(19，41)h，
P＝0.00]和住院时间[21(19，24)天对16(14，24)天，
P＝0.05]明显多于无POAF组，差异有统计学意义。两组围手术期全因病死率、心肌梗死发生率和肺部感染差异无统计学意义(
P>0.05)。单因素、多因素二元
logistic回归分析结果均显示，左心房内径与POAF发生显著相关(
P<0.001)。
ROC曲线分析结果显示，术前左心房内径≥40 mm是预测POAF发生的界值(
AUC＝0.82，敏感度52%，特异100%，
P<0.001)。线性回归分析结果显示，术前左心房内径与术前超敏C反应蛋白显著正相关(
B＝0.24，95%
CI：0.00~0.26，
P＝0.043)。
结论:CABG后POAF患者的脑血管并发症发生比例明显增加。术前左心房内径还与POAF发生显著相关，可有效预测POAF，左心房内径≥40 mm是预测POAF发生的界值。系统性炎症反应还与术前左心房内径密切相关。

关键词：冠状动脉旁路移植术、术后新发房颤、术前左心房内径、超敏C反应蛋白

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资助基金：国家自然科学基金面上项目81770343;首都卫生发展科研专项项目2020-1-2061;北京市自然科学基金青年项目7214222;National Natural Science Foundation of China81770343;Capital Health Research and Development of Special2020-1-2061;Beijing Municipal Natural Science Foundation7214222

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：751-756