列线图预测急性心肌梗死合并肾功能不全患者全因死亡的影响因素

摘要：

目的:探讨急性心肌梗死合并肾功能不全患者全因死亡的影响因素，并建立临床预测工具。方法:回顾性收集2014年1月1日至2019年4月30日在北京安贞医院住院并诊断为急性心肌梗死合并肾功能不全的727例患者。记录患者基线特征、既往病史、本次并发症、实验室及辅助检查结果、治疗方法(包括靶血管重建方式、用药等)，随访患者全因死亡的发生情况。首先，在训练集(485例)应用多因素
Cox回归分析构建模型。其次，在验证集(242例)绘制受试者工作特征曲线、校准曲线和临床决策曲线，进一步验证预测模型的效果。最后，根据验证后的风险因素开发列线图。
结果:多因素
Cox回归分析发现，急性心肌梗死合并肾功能不全患者全因死亡预后的预测因子有9个，其中危险因素包括女性、共病、直接胆红素高、合并心源性休克、合并呼吸衰竭、合并感染、血滤；保护性因素包括PCI和服用阿司匹林。模型评估结果显示，验证集接受者操作特征曲线(
ROC曲线)下面积为0.82；校准线贴近理想校准线，且斜率≈1，截距≈0，拟合效果良好；临床决策曲线在患者全因病死率为35%时，基于
Cox模型执行主动干预患者净获益为38%。基于经评估预测效果良好的预后风险因素开发了可视化的列线图模型。
结论:女性、共病、直接胆红素高、合并心源性休克、合并呼吸衰竭、合并感染、血滤、PCI和服用阿司匹林这9个因素均会影响急性心肌梗死合并肾功能不全患者全因死亡的发生概率，本研究所开发的模型准确性较高。

关键词：急性心肌梗死、肾功能不全、全因死亡、列线图

所属期刊栏目：38

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：665-672