特发性肺纤维化合并不同程度肺动脉高压对肺移植早期预后的影响

摘要：

目的:探究特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis，IPF)患者合并不同程度肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension，PAH)对肺移植(lung transplantation，LTx)术后患者早期预后的影响。方法:回顾性分析2017年1月至2020年12月在无锡市人民医院接受LTx的134例IPF合并PAH患者临床资料，根据术前右心导管检测的平均肺动脉压力，将病例分为轻度PAH组(63例)、中度PAH组(47例)、重度PAH组(24例)，收集3组供体资料以及受体术前、术中及术后相关资料并进行生存分析，比较3组患者术后早期的预后情况。结果:伴随肺动脉压力升高，患者右心功能异常比率升高，术前左心室舒张末期内径减少比例增多，术中采用静脉－动脉体外膜肺氧合(veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation，V-A ECMO)的比率增加(
P<0.05)。多因素分析发现，合并重度PAH对LTx术后原发性移植物功能障碍(primary graft dysfunction，PGD)、再次气管插管或气管切开、72 h内低血容量性休克以及6个月生存率影响显著。生存曲线提示，IPF患者合并轻度、中度、重度PAH时LTx术后30天生存率分别为85.7%、80.8%、66.7%，术后6个月生存率分别为80.9%、74.0%、62.2%。
结论:IPF患者合并不同程度PAH对术前心功能及LTx期间ECMO选择的影响显著，合并重度PAH时可明显降低LTx术后早期生存率。

关键词：特发性肺纤维化、肺移植、肺动脉高压

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资助基金：国家自然科学基金8207011015;无锡市科技发展计划项目N20202029;National Natural Science Foundation of China8207011015;Wuxi science and technology development plan projectN20202029

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共9页

页码：646-654