肺癌术后真假乳糜胸的鉴别诊断和治疗

摘要：

目的:探讨肺癌术后真性乳糜胸和假乳糜胸的鉴别诊断和不同的治疗方法。方法:分析2016年1月至2021年12月1 584例非小细胞肺癌的手术患者的临床资料，发现21例真性乳糜胸和8例假性乳糜胸，分析比较其胸腔积液常规生化、乳糜试验、总胆固醇、甘油三酯、总胆固醇/甘油三酯比值，白细胞计数、细菌培养和治疗方法的不同。结果:肺癌术后真性乳糜胸发病率为1.3%，假性乳糜胸发病率为0.5%；右侧真性乳糜胸占80.9%%，明显高于左侧真性乳糜胸19.1%，差异有统计学意义(
P<0.05)。假性乳糜胸均发生在右侧(100%)。真性乳糜胸和假性乳糜胸胸腔积液胆固醇、甘油三酯水平差异有统计学意义(
P<0.05)，假性乳糜胸的白细胞计数明显高于真性乳糜胸，差异有统计学意义(
P<0.05)。两组治疗前胸腔引流量，术后引流时间以及术后住院时间差异有统计学意义(
P<0.05)。真性乳糜胸保守治疗13例，成功率为61.9%,胸导管夹闭术8例，手术率为38.1%；假性乳糜胸全部进行保守治疗，成功率为100%。
结论:遇到肺癌术后乳糜胸除了胸腔积液乳糜试验、常规生化检查，还需检测胸腔积液中的总胆固醇、甘油三酯、总胆固醇与甘油三酯比值，以鉴别真性乳糜胸和假性乳糜胸，胸腔积液中甘油三酯含量高的诊断为真性乳糜胸；胸腔积液中胆固醇/甘油三酯比值>1的诊断为假性乳糜胸，假性乳糜胸一般采用保守治疗。真性乳糜胸根据不同情况采用保守和手术治疗，如连续3天胸腔引流量>800 ml/天或者造成严重水电解质紊乱的，建议行经右胸腔镜胸导管夹闭术。

关键词：非小细胞肺癌、真性乳糜胸、假性乳糜胸、鉴别诊断、治疗

所属期刊栏目：38

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：481-486