远端吻合口支撑在细小后降支动脉旁路移植术中的应用

摘要：

目的:将远端吻合口支撑(DAS)技术应用于细小后降支动脉旁路移植手术中，观察其对大隐静脉旁路移植血管中期通畅性的影响。方法:回顾性收集2016年1月至12月期间北京安贞医院连续收治的100例冠状动脉三支病变且后降支细小患者的临床资料。按照手术方式将患者分为单纯不停跳冠状动脉旁路移植术(OPCABG)组和OPCABG联合DAS (OPCABG+ DAS)组，各50例。术后48 h内，重点观察心电图和肌钙蛋白水平动态变化。术后6个月及1、2、3年复查冠状动脉CTA，主要终点事件为后降支的大隐静脉旁路移植血管严重狭窄。结果:两组均无围手术期死亡，术后5～15天出院。术后均无心电图证实的急性下壁心肌梗死。术后48 h内肌钙蛋白峰值分别为0.74 (0.98)ng/ml 、0.92 (1.29)ng/ml，差异无统计学意义(
P>0.05)；高于正常值上限70倍的患者分别有3例(6%，3/50) 、5例(10%，5/50)，差异无统计学意义(
P>0.05)。截至术后3年，两组后降支动脉的大隐静脉旁路移植血管通畅率分别为68.0%(34/50)和85.7%(42/49)，组间比较差异有统计学意义(
P<0.05)。多元
logistic回归分析结果显示，后降支存在粥样硬化性病变(
OR＝6.513，95%
CI：1.279～33.180，
P＝0.024)、48 h内肌钙蛋白峰值>正常值上限70倍(
OR＝5.948，95%
CI：1.128～31.368，
P＝0.036)是后降支的大隐静脉旁路移植血管严重狭窄的危险因素，而DAS(
OR＝0.222，95%
CI：0.069～0.713，
P＝0.011)是保护因素。
结论:DAS能够提高细小后降支的大隐静脉旁路移植血管中期通畅率。对于后降支细小且粥样硬化性病变的患者，OPCABG联合DAS可能是一种新的治疗选择。

关键词：冠状动脉旁路移植术、细小冠状动脉、远端吻合口支撑、血管通畅性

所属期刊栏目：37

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：349-353